ສະຫຼຸບຄວາມ
ສະພາການຟື້ນຟູເອີຣົບ (ERC) ແລະສະມາຄົມເອີຣົບຂອງການແພດການດູແລທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່, ສອດຄ່ອງກັບວິທະຍາສາດສາກົນ 2020 ຫົວຂໍ້ທີ່ປົກຄຸມປະກອບມີໂຣກພິສູດ Post-Cardiac, ການຄວບຄຸມການລະບາຍອາກາດ, ການຄວບຄຸມການຊັກຊວນ, ການຄາດຄະເນການດູແລ, ການຟື້ນຟູທີ່ຍາວນານທົ່ວໄປ, ການຟື້ນຟູ, ແລະ ການບໍລິຈາກອົງການຈັດຕັ້ງ.
ຄໍາສໍາຄັນ: ການຈັບກຸມຫົວໃຈ, ການດູແລ resusctions postooperative, ການຄາດຄະເນ, ຄໍາແນະນໍາ
ການແນະນໍາແລະຂອບເຂດ
ໃນປີ 2015 ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການດູແລຫລັງການດູແລຫລັງໃຫມ່ໄດ້ຖືກປັບປຸງໃຫມ່ໃນປີ 2015 ແລະການຄວບຄຸມການລະບາຍອາກາດ, ການຄວບຄຸມອຸນຫະພູມ, ການຄວບຄຸມ ຜົນໄດ້ຮັບໄລຍະຍາວ (ຮູບ 1).
ບົດສະຫຼຸບຂອງການປ່ຽນແປງທີ່ສໍາຄັນ
ການດູແລຫລັງການຟື້ນຟູຄືນໃຫມ່ໂດຍດ່ວນ:
•ການຮັກສາຫລັງການຟື້ນຟູຄືນໃຫມ່ເລີ່ມຕົ້ນທັນທີຫຼັງຈາກທີ່ໄດ້ຮັບການໄຫຼວຽນຂອງກະແສໂດຍສະເພາະ), ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງສະຖານທີ່ (ຮູບ 1).
•ສໍາລັບການຈັບກຸມຫົວໃຈທີ່ອອກໂຮງຫມໍ, ພິຈາລະນາຮັບເອົາສູນຈັບຫົວໃຈ. ບົ່ງມະຕິສາເຫດຂອງການຈັບກຸມຫົວໃຈ.
•ຖ້າມີຄລີນິກ (ຕົວຢ່າງ, ຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຂອງ hemodynamic) ຫຼືຫຼັກຖານ ECG ຂອງ ischemia isocardial, angiography ຕົວຈິງແລ້ວ. ຖ້າໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກຊີວະພາບ.
•ຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານການຫາຍໃຈຫຼືລະບົບທາງດ້ານປະຕິກໍາ.
•ປະຕິບັດ CT ຂອງສະຫມອງແລະ / ຫຼືໂຣກປອດອັກເສບຖ້າມີອາການຫຼືອາການຫາຍໃຈ ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກໃນສະພາບການຫາຍໃຈ).
1. ທາງອາກາດແລະຫາຍໃຈ
ການຄຸ້ມຄອງທາງອາກາດຫຼັງຈາກການໄຫຼວຽນຂອງ spontaneous ໄດ້ຖືກຟື້ນຟູແລ້ວ
•ການສະຫນັບສະຫນູນທາງອາກາດແລະການລະບາຍອາກາດຄວນສືບຕໍ່ຫຼັງຈາກການຟື້ນຕົວຂອງການໄຫຼວຽນຂອງກະແສ (Rosc).
•ຄົນເຈັບທີ່ມີການຈັບກຸມຫົວໃຈຊົ່ວຄາວ, ໂດຍການຫາຍໃຈທໍາມະດາ, ແລະການຫາຍໃຈປົກກະຕິອາດຈະບໍ່ໄດ້ຮັບອົກຊີເຈນໂດຍຜ່ານຫນ້າກາກຖ້າມີການດູດຊືມອົກຊີໃນ 94%.
•ການສະຫນັບສະຫນູນດ້ານການເຮັດວຽກທີ່ຍັງຄົງຢູ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ຍັງຄົງເປັນຕົວຊີ້ບອກໃນການລະບາຍອາກາດອື່ນໆແລະການລະບາຍອາກາດ, ຖ້າຫາກວ່າການປະມູນ endotracheal ບໍ່ໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃນລະຫວ່າງ CPR.
• Introtacheal Intubation ຄວນຈະຖືກປະຕິບັດໂດຍຜູ້ປະຕິບັດງານທີ່ມີປະສົບການກັບອັດຕາຜົນສໍາເລັດສູງ.
•ການຈັດວາງທໍ່ endotracheal ທີ່ຖືກຕ້ອງຕ້ອງໄດ້ຮັບການຢືນຢັນໂດຍການປະກອບຕາ.
•ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີຜູ້ລະເຄາະ endotracheal ທີ່ມີປະສົບການ, ມັນສົມເຫດສົມຜົນທີ່ຈະໃສ່ເສັ້ນທາງອາກາດ supraglottic (SGA) ຫຼືຮັກສາເສັ້ນທາງທາງອາກາດຈົນກ່ວານັກຂຽນທີ່ມີຄວາມຊໍານິຊໍານານ.
ການຄວບຄຸມອົກຊີເຈນ
•ຫຼັງຈາກທີ່ມີສຽງດັງ, ມີອົກຊີເຈນ 100% (ຫຼືສູງສຸດ) ໃຊ້ອົກຊີເຈນຫຼືຄວາມດັນອົກຊີຂອງເສັ້ນເລືອດແດງຫຼືດ້ານກົດປຸ່ມຂອງອົກຊີໂຕສາມາດໄດ້ຮັບການວັດແທກຢ່າງຫນ້າເຊື່ອຖື.
•ເມື່ອການອີ່ມຕົວອົກຊີເຈນທີ່ມີຄວາມສາມາດໄດ້ຮັບຄວາມສາມາດໄດ້ຮັບຄວາມສາມາດໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນຫຼືມີຄຸນຄ່າອົກຊີເຈນທີ່ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນຈາກການໃຊ້ອົກຊີເຈນ 94-98% KPA ຫຼື 75 ຫາ 100 MMHG (ຮູບ 2).
•避免 Rosc 后的低氧血症 (Pao2 <8 kpa 或 60 mmhg).
•ຫລີກລ້ຽງການ hyperxemia ຫຼັງຈາກ RosS.
ການຄວບຄຸມການລະບາຍອາກາດ
•ໄດ້ຮັບທາດອາຍໃນເລືອດແລະໃຊ້ການຕິດຕາມກວດກາ CO2 ທີ່ມີຄວາມຫມາຍໃນຊັ້ນຮຽນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີລົມພາຍຸ.
•ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ຕ້ອງການລະບາຍອາກາດທາງດ້ານເຄື່ອງຈັກຫຼັງຈາກທີ່ມີການລະບາຍອາກາດ
• Paco2 ມັກຈະຖືກຕິດຕາມກວດກາໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໂດຍການຄຸ້ມຄອງອຸນຫະພູມທີ່ຖືກເປົ້າຫມາຍ (TTM) ເພາະວ່າ hypocapnia ອາດຈະເກີດຂື້ນ.
•ຄຸນຄ່າຂອງອາຍແກັສເລືອດແມ່ນຖືກວັດແທກໂດຍໃຊ້ອຸນຫະພູມຫຼືວິທີການແກ້ໄຂທີ່ບໍ່ແມ່ນອຸນຫະພູມໃນໄລຍະ ttm ແລະອຸນຫະພູມຕໍ່າ.
•ຮັບຮອງເອົາຍຸດທະສາດທີ່ມີລະບາຍອາກາດປອດເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບນ້ໍາຫນັກທີ່ມີຄວາມສຸກ 6 - 8 ml / kg / kg ຂອງຮ່າງກາຍທີ່ດີເລີດ.
2. ການຫມູນວຽນຂອງເສັ້ນເລືອດ
ຄວາມຫລຸບ
•ຄົນເຈັບຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີຄວາມສົງໃສໃນການມີຄວາມສົງໃສແລະຄວາມສູງຂອງ ST-SE ມາດຕະຖານໃນ ECG ຄວນຈະດໍາເນີນການກວດກາຫ້ອງທົດລອງໃຊ້ຫົວໃຈດ່ວນ (PCI ຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດທັນທີຖ້າສະແດງ).
•ການປະເມີນຄ່າໂທລະສັບມືຖືທີ່ມີຄວາມຈິງໃຈແມ່ນຜູ້ທີ່ມີການຈັບກຸມຫົວໃຈ (OHCA) ໂດຍບໍ່ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ໃນການມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງຂອງ ury ຄົນເຈັບ Haemodynamic ແລະ / ຫຼືບໍ່ສະຖຽນລະພາບຂອງຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງ).
ການກວດສອບແລະການຄຸ້ມຄອງ Haemodynamic
•ຕິດຕາມຄວາມດັນເລືອດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໂດຍຜ່ານເສັ້ນເລືອດແດງ Ductus ຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໃນຄົນເຈັບທຸກຄົນ, ແລະການຕິດຕາມຜົນຕອບແທນຂອງຫົວໃຈແມ່ນສົມເຫດສົມຜົນໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບ.
•ປະຕິບັດ echocardiogram ເປັນຕົ້ນໆ (ໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້
•ຫຼີກລ້ຽງການພະຍາດ hypotension (<65 mmhg). ເປົ້າຫມາຍຫມາຍເຖິງຄວາມກົດດັນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ (ແຜນທີ່) ເພື່ອບັນລຸຜົນຜະລິດປັດສະວະທີ່ພຽງພໍ (> 0.5 ml / kg * h ແລະ lactate ປົກກະຕິຫຼືຫຼຸດລົງ (ຮູບທີ 2).
• Briscderia ສາມາດຖືກປະຖິ້ມໄດ້ບໍລິການທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໃນໄລຍະ 33 ° C ຖ້າຄວາມດັນເລືອດ, ltvate, scvo2, ຫຼື svo2 ແມ່ນພຽງພໍ. ຖ້າບໍ່, ພິຈາລະນາເພີ່ມອຸນຫະພູມເປົ້າຫມາຍ, ແຕ່ບໍ່ສູງກວ່າ 36 ° C.
•ການຮັກສາຄວາມຮ້ອນທີ່ມີທາດແຫຼວ, ແລະ / / / ຫຼື dobutamine ຂື້ນກັບປະລິມານຂອງອິນເຕີເນັດ, vasoconstrictrict, ຫຼືການຫົດຕົວຂອງກ້າມເນື້ອໃນຄົນເຈັບບຸກຄົນ.
•ຫຼີກລ້ຽງການ hypokalemia, ເຊິ່ງກ່ຽວຂ້ອງກັບ Artricular Arrhythmias.
•ຖ້າຫາກວ່າການຟື້ນຟູກ້າມເນື້ອ, ແລະການບໍາບັດ vasoactive ແມ່ນບໍ່ພຽງພໍ, ອຸປະກອນການຫມູນວຽນແບບບໍ່ມີປະໂຫຍດ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ventricular. ອຸປະກອນຊ່ວຍເຫຼືອ ventricular ຊ້າຍຫຼື oxyGoascularal edocracorcular ຍັງຄວນຖືວ່າເປັນໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເບົາຫວານ.
3. ຫນ້າທີ່ມໍເຕີ (ເພີ່ມປະສິດທິພາບການຟື້ນຕົວທາງດ້ານປະສາດ)
ຊັກຄວບຄຸມ
•ພວກເຮົາແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ການໃຊ້ໄຟຟ້າ (EEG) ເພື່ອບົ່ງມະຕິ Electrospasms ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຊັກໃນການປິ່ນປົວ.
•ເພື່ອຮັກສາອາການຊັກຫຼັງຈາກທີ່ໄດ້ຮັບການຈັບກຸມຫົວໃຈ, ພວກເຮົາແນະນໍາໃຫ້ມີຢາ antium ຫຼື Sodium vicproate ເປັນຢາຕ້ານເຊື້ອລໍາດັບທໍາອິດນອກເຫນືອຈາກຢາ Sedative.
•ພວກເຮົາແນະນໍາໃຫ້ບໍ່ໃຊ້ການຊັກແບບປົກກະຕິ prophylaxis ໃນຄົນເຈັບປະຕິບັດຕາມການຈັບກຸມຫົວໃຈ.
ການຄວບຄຸມອຸນຫະພູມ
•ສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ບໍ່ຕອບສະຫນອງຕໍ່ Ohca ຫຼືໃນການຈັບກຸມຫົວໃຈ Ohca ຫຼືໃນໂຮງຫມໍ (ທຸກຫົວໃຈໃນເບື້ອງຕົ້ນ
•ຮັກສາອຸນຫະພູມເປົ້າຫມາຍໄວ້ໃນມູນຄ່າຄົງທີ່ລະຫວ່າງ 32 ແລະ 36 ° C ຢ່າງຫນ້ອຍ 24 ຊົ່ວໂມງ.
•ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ຍັງຄົງຮັກສາຄວາມເປັນຫ່ວງ, ຫລີກລ້ຽງອາການໄຂ້ (> 37,7 ° C) ຢ່າງຫນ້ອຍ 72 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກ Rosc.
•ຢ່າໃຊ້ວິທີແກ້ໄຂຄວາມເຢັນໃນການຮັກສາອາກາດເຢັນໃນການເຮັດໃຫ້ອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍຫຼຸດລົງ. ການຄຸ້ມຄອງການດູແລແບບສຸມທົ່ວປະເທດ - ການໃຊ້ຢາ sedative ທີ່ສະຫຼາດສັ້ນແລະ opioids.
•ການນໍາໃຊ້ຢາເສບຕິດທີ່ເປັນປົກກະຕິແມ່ນຖືກຫລີກລ້ຽງໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ TTM, ແຕ່ອາດຈະຖືກພິຈາລະນາໃນກໍລະນີທີ່ມີອາການຫນາວເຢັນໃນໄລຍະ TTM.
•ຄວາມກົດດັນຂອງ Ulcer Prophylaxis ແມ່ນມີຄວາມເປັນປົກກະຕິໃຫ້ຄົນເຈັບມີການຈັບກຸມຫົວໃຈ.
•ການປ້ອງກັນນ້ໍາຢາງເລິກ.
•如果需要, 使用胰岛素输注将血糖定位为 7.8-10 MMOL / L (140- 180 mg / dl), 避免低血糖 (<70 mg (<70 mg / dL).
•ເລີ່ມຕົ້ນອາຫານເສີມທີ່ມີອັດຕາການສະສົມຕ່ໍາ (ການໃຫ້ອາຫານດ້ານໂພຊະນາການ) ໃນລະຫວ່າງ TTM ແລະເພີ່ມຂື້ນຫຼັງຈາກ Rewarming ຖ້າຈໍາເປັນ. ຖ້າ TTM ຂອງ 36 ° C ແມ່ນໃຊ້ເປັນອຸນຫະພູມເປົ້າຫມາຍ, ອັດຕາການໃຫ້ອາຫານສັດທີ່ເພີ່ມຂື້ນກ່ອນຫນ້ານີ້ໃນລະຫວ່າງ TTM.
•ພວກເຮົາບໍ່ແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ເປັນປົກກະຕິ.
4. ການຄາດຄະເນແບບທໍາມະດາ
ບົດແນະນໍາທົ່ວໄປ
•ພວກເຮົາບໍ່ແນະນໍາໃຫ້ເຮັດໃຫ້ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການແພດ, ທັງສອງ ໂອກາດທີ່ຈະບັນລຸການຟື້ນຕົວທາງປະສາດທີ່ມີຄວາມຫມາຍ (ຮູບທີ 3).
•ບໍ່ມີການຄາດເດົາໃດທີ່ຖືກຕ້ອງ 100%. ເພາະສະນັ້ນ, ພວກເຮົາແນະນໍາຍຸດທະສາດການຄາດຄະເນຂອງປະທັບໃຈຫຼາຍ multimodal.
•ໃນເວລາທີ່ການຄາດຄະເນຜົນລະບົບ neurological ທີ່ບໍ່ດີ, ສະເພາະສູງແລະຄວາມຖືກຕ້ອງແມ່ນຕ້ອງໄດ້ຫລີກລ້ຽງການຄາດຄະເນທີ່ຫນ້າສົງສານທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ.
•ການກວດກາລະບົບປະສາດທາງດ້ານການຊ່ວຍເຫຼືອແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນສໍາລັບການຄາດຄະເນ. ເພື່ອຫລີກລ້ຽງການຄາດຄະເນທີ່ບໍ່ມີຄວາມສົງສານທີ່ຜິດພາດ, ຄລີນິກຄວນຫລີກລ້ຽງຜົນທີ່ມີຄວາມສັບສົນທີ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສັບສົນເຊິ່ງສາມາດສັບສົນໄດ້ໂດຍຢາ sedative ແລະຢາອື່ນໆ.
•ການກວດກາຄລີນິກປະຈໍາວັນໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນເມື່ອຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວກັບ TTM, ແຕ່ການປະເມີນຜົນການສະຫນັບສະຫນູນຂັ້ນສຸດທ້າຍ.
ຊາວບ້ານຕ້ອງຮູ້ເຖິງຄວາມສ່ຽງຂອງຄໍາພະຍາກອນທີ່ເປັນອະຄະຕິຕົນເອງ, ເຊິ່ງເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ການກວດສອບຜົນໄດ້ຮັບທີ່ບໍ່ດີແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຕົນເອງ.
•ຈຸດປະສົງຂອງການທົດສອບດັດສະນີ neuroprognosis ແມ່ນເພື່ອປະເມີນຄວາມຮຸນແຮງຂອງການບາດເຈັບຂອງສະຫມອງທີ່ເປັນສະຫມອງ .chemic. neuroprognosis ແມ່ນຫນຶ່ງໃນຫຼາຍດ້ານທີ່ຄວນພິຈາລະນາເມື່ອສົນທະນາກ່ຽວກັບຄວາມສາມາດຂອງບຸກຄົນໃນການຟື້ນຟູ.
ການຄາດຄະເນຫຼາຍແບບ
•ເລີ່ມຕົ້ນການປະເມີນຜົນທາງຄລີນິກກັບປັດໃຈທີ່ຖືກຕ້ອງເທົ່ານັ້ນ (ຕົວຢ່າງ: ສະພາບທີ່ຍັງເຫຼືອ
•ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີຜູ້ຮັບຜິດຊອບ, ຄົນເຈັບ cometose ≥m≤3ພາຍໃນ 72 ຊົ່ວໂມງມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນໃນເວລາ≥ 72 h, ການຂາດສອງຝ່າຍຂອງ N20 SSEP NE20 SSEP Myeclonus ທີ່ມີຂະຫນາດ 24 ຊົ່ວໂມງ 24 h, ສະຫະລັດມີອາຍຸລະຫວ່າງ 24 h, ສະເພາະμg / l / ຫຼື / 72 ຊົ່ວໂມງ, ຫຼືການບາດເຈັບຂອງສະຫມອງ. ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງອາການເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຖືກບັນທຶກລົງກ່ອນທີ່ຈະໃຊ້ໃນລາຄາ 72 ເຮັກຕາ; ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຜົນໄດ້ຮັບຂອງພວກເຂົາຈະຖືກປະເມີນພຽງແຕ່ໃນເວລາທີ່ການປະເມີນຄລີນິກທາງຄລີນິກເທົ່ານັ້ນ.
ການກວດສຸຂະພາບ
•ການກວດກາທາງຄລີນິກແມ່ນມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ການແຊກແຊງຈາກຢາ sedative, opioids, ຫຼືກ້າມເນື້ອຜ່ອນຄາຍ. ຄວາມສັບສົນທີ່ເປັນໄປໄດ້ໂດຍການເກີດລູກທີ່ຍັງຄ້າງຄາຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາສະເຫມີແລະປົກຄອງ.
•ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ຍັງຄົງຢູ່ໃນສະຕິ 72 ຊົ່ວໂມງຫຼືຫຼັງຈາກທີ່ RosC, ການທົດສອບຕໍ່ໄປນີ້ອາດຈະຄາດຄະເນການຄາດຄະເນປະສາດທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ.
•ໃນຄົນເຈັບທີ່ຍັງຄົງຮັກສາຮູບຮ່າງ 72 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກທີ່ RosC, ການທົດສອບດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ອາດຈະຄາດຄະເນຜົນໄດ້ຮັບທາງດ້ານປະຕິສາດທີ່ບໍ່ດີ:
- ບໍ່ມີການຕອບສະຫນອງແສງສະຫວ່າງຂອງສອງຝ່າຍ
- ນັກປະລິມານກ່ຽວກັບປະລິມານ
- ການສູນເສຍຂອງການສະທ້ອນຂອງ corneal ທັງສອງດ້ານ
- myoclonus ພາຍໃນ 96 ຊົ່ວໂມງ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນລັດ myoclonus ພາຍໃນ 72 ຊົ່ວໂມງ
ພວກເຮົາຍັງແນະນໍາໃຫ້ບັນທຶກ eeg ໃນທີ່ປະທັບຂອງ myoclonic
ເກມອອນໄລນ໌ຟຣີ
• EEG (ElectroencePhalogram) ແມ່ນການປະຕິບັດໃນຄົນເຈັບຜູ້ທີ່ສູນເສຍສະຕິຫຼັງຈາກການຈັບກຸມຫົວໃຈ.
•ຮູບແບບ EEG malignant ສູງປະກອບມີພື້ນຖານການສະກັດກັ້ນທີ່ມີຫຼືບໍ່ມີການຕັດລວດລາຍແລະການລະເບີດ. ພວກເຮົາແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ຮູບແບບ EEG ເຫຼົ່ານີ້ເປັນຕົວຊີ້ວັດຂອງການຄາດຄະເນທີ່ບໍ່ດີຫຼັງຈາກສິ້ນສຸດຂອງ ttm ແລະຫຼັງຈາກ sedation.
•ການປະກົດຕົວຂອງການຊັກທີ່ແນ່ນອນກ່ຽວກັບ EEG ໃນ 72 ຊົ່ວໂມງທໍາອິດຫຼັງຈາກ RosC ແມ່ນຕົວຊີ້ບອກຂອງການຄາດຄະເນທີ່ບໍ່ດີ.
•ຂາດການຕອບສະຫນອງພື້ນຫລັງໃນ EEG ແມ່ນຕົວຊີ້ວັດຂອງການຄາດຄະເນທີ່ບໍ່ດີຫຼັງຈາກຖືກຈັບກຸມ.
•ການສູນເສຍທີ່ມີຮູບຊົງກະເບື້ອງສອງຝ່າຍທີ່ມີທ່າແຮງຂອງ Cortical N20 ແມ່ນຕົວຊີ້ວັດຂອງການຄາດຄະເນທີ່ບໍ່ດີຫຼັງຈາກຖືກຈັບກຸມ.
ຜົນໄດ້ຮັບຂອງທ່າແຮງຂອງ EEG ແລະ Sumatosensory Evoked (SSEP) ມັກຈະຖືກຖືວ່າຢູ່ໃນສະພາບການຂອງການກວດສຸຂະພາບແລະການສອບເສັງອື່ນໆ. ຢາເສບຕິດທີ່ເປັນໂຣກ neuromuscular ຕ້ອງໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາເມື່ອ SSEP ປະຕິບັດ.
BioMarkers
•ໃຊ້ລະດັບຂອງການວັດແທກ nse ໃນການປະສົມປະສານກັບວິທີການອື່ນໆໃນການຄາດຄະເນຜົນໄດ້ຮັບຂອງຜົນໄດ້ຮັບຫຼັງຈາກຖືກຈັບກຸມ. ຄຸນຄ່າທີ່ສູງເຖິງ 24 ຫາ 48 ຊົ່ວໂມງຫຼື 72 ຊົ່ວໂມງ, ປະສົມປະສານກັບຄຸນຄ່າສູງໃນເວລາ 48 ຫາ 72 ຊົ່ວໂມງ, ໃຫ້ບອກເຖິງການຄາດຄະເນທີ່ບໍ່ດີ.
ພາບສານ
•ໃຊ້ການສຶກສາກ່ຽວກັບຮູບພາບທີ່ບໍ່ດີຫຼັງຈາກຖືກຈັບຕົວດ້ວຍການປະສົມປະສານກັບຜູ້ຄາດຄະເນກັບຜູ້ທີ່ມີປະສົບການໃນການຄົ້ນຄ້ວາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.
•ມີສະຫມອງໂດຍທົ່ວໄປ, ສະແດງອັດຕາການຫຼຸດລົງຂອງສະຫມອງ / ສີຂາວໃນສະຫມອງ MRI, ຄາດຄະເນການຄາດຄະເນຂອງສະຫມອງ.
•ການຄົ້ນພົບພາບຖ່າຍຮູບມັກຈະຖືກພິຈາລະນາໃນການປະສົມປະສານກັບວິທີການອື່ນໆເພື່ອຄາດຄະເນການຄາດຄະເນທາງປະຊາທິປະເພດ.
.. ຢຸດການປິ່ນປົວຊີວິດ
•ການສົນທະນາແຍກຕ່າງຫາກຂອງການປະເມີນການຖອນເງິນຂອງການຖອນເງິນແລະການຟື້ນຟູທາງດ້ານປະສາດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຊີວິດ (WLTS); ການຕັດສິນໃຈທີ່ຈະຕ້ອງຄໍານຶງເຖິງບັນຊີອື່ນນອກເຫນືອຈາກການບາດເຈັບຂອງສະຫມອງ, ເຊັ່ນວ່າອາຍຸ, ການເຮັດວຽກຂອງອະໄວຍະວະ, ແລະການເລືອກຂອງຄົນເຈັບ.
ຈັດສັນເວລາທີ່ພຽງພໍສໍາລັບການສື່ສານ, ການຄາດຄະເນໄລຍະຍາວຫຼັງຈາກຈັບຕົວ Cardiac
ລະດັບການປິ່ນປົວພາຍໃນທີມງານກໍານົດແລະ•ເຮັດການປະເມີນຜົນທີ່ເປັນປະໂຫຍດທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະບໍ່ມີປະໂຫຍດກັບຍາດພີ່ນ້ອງ. ການກວດພົບການຟື້ນຟູກ່ອນສໍາລັບຄວາມຈໍາເປັນທາງດ້ານຮ່າງກາຍກ່ອນທີ່ຈະລົງຂາວແລະການສະຫນອງການບໍລິການຟື້ນຟູເມື່ອຕ້ອງການ. (ຮູບ 5).
•ຈັດການຢ້ຽມຢາມຕິດຕາມສໍາລັບການຈັບກຸມຜູ້ລອດຊີວິດຂອງຫົວໃຈທັງຫມົດພາຍໃນ 3 ເດືອນ, ລວມທັງການລົງຂາວ, ລວມທັງດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- 1. ຫນ້າຈໍສໍາລັບບັນຫາມັນສະຫມອງ.
2. ຫນ້າຈໍສໍາລັບໂປຣໄຟລ໌ໂປຣໄຟລແລະຄວາມອິດເມື່ອຍ.
3. ໃຫ້ຂໍ້ມູນແລະສະຫນັບສະຫນູນຜູ້ລອດຊີວິດແລະຄອບຄົວ.
.. ການບໍລິຈາກອົງການຈັດຕັ້ງ
•ການຕັດສິນໃຈທັງຫມົດກ່ຽວກັບການບໍລິຈາກອະໄວຍະວະຕ້ອງປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກໍານົດດ້ານກົດຫມາຍແລະດ້ານຈັນຍາບັນໃນທ້ອງຖິ່ນ.
•ການບໍລິຈາກອະໄວຍະວະຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາສໍາລັບຜູ້ທີ່ພົບກັບ RosC ແລະຕອບສະຫນອງເງື່ອນໄຂການເສຍຊີວິດທາງປະສາດ (ຮູບ 6).
•ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີລົມພັດແຮງໂດຍບໍ່ມີປະໂຫຍດຕໍ່ການເສຍຊີວິດທາງປະສາດ.
ເວລາໄປສະນີ: Jul-26-2024