ຜົນກະທົບຕ້ານຊີວະພາບ ແລະ ການກະຕຸ້ນການຮັກສາບາດແຜຈາກໄນເຕຣດເງິນ

ຂອບໃຈທີ່ທ່ານເຂົ້າມາຢ້ຽມຊົມ Nature.com. ໂປຣແກຣມທ່ອງເວັບເວີຊັນທີ່ທ່ານກຳລັງໃຊ້ຢູ່ນັ້ນຮອງຮັບ CSS ໄດ້ຈຳກັດ. ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຜົນດີທີ່ສຸດ, ພວກເຮົາແນະນຳໃຫ້ທ່ານໃຊ້ໂປຣແກຣມທ່ອງເວັບເວີຊັນໃໝ່ກວ່າ (ຫຼື ປິດໂໝດຄວາມເຂົ້າກັນໄດ້ໃນ Internet Explorer). ໃນລະຫວ່າງນີ້, ເພື່ອຮັບປະກັນການຮອງຮັບຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ພວກເຮົາກຳລັງສະແດງເວັບໄຊໂດຍບໍ່ມີຮູບແບບ ຫຼື JavaScript.
ການເຕີບໂຕຂອງຈຸລິນຊີໃນບາດແຜມັກຈະສະແດງອອກເປັນຟິມຊີວະພາບ, ເຊິ່ງແຊກແຊງການຮັກສາ ແລະ ຍາກທີ່ຈະກຳຈັດອອກ. ຜ້າພັນບາດເງິນແບບໃໝ່ອ້າງວ່າສາມາດຕ້ານການຕິດເຊື້ອບາດແຜ, ແຕ່ປະສິດທິພາບຕ້ານຟິມຊີວະພາບ ແລະ ຜົນກະທົບການຮັກສາທີ່ບໍ່ຂຶ້ນກັບການຕິດເຊື້ອຂອງມັນໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແມ່ນຍັງບໍ່ຮູ້ເທື່ອ. ໂດຍການນໍາໃຊ້ຮູບແບບຟິມຊີວະພາບໃນຫຼອດທົດລອງ ແລະ ໃນຮ່າງກາຍຂອງ Staphylococcus aureus ແລະ Pseudomonas aeruginosa, ພວກເຮົາລາຍງານປະສິດທິພາບຂອງຜ້າພັນບາດທີ່ສ້າງໄອອອນ Ag1+; ຜ້າພັນບາດ Ag1+ ທີ່ມີກົດ ethylenediaminetetraacetic ແລະ benzethonium chloride (Ag1+/EDTA/BC), ແລະ ຜ້າພັນບາດທີ່ມີໄນເຕຣດເງິນ (Ag oxysalts), ເຊິ່ງຜະລິດໄອອອນ Ag1+, Ag2+ ແລະ Ag3+ ເພື່ອຕ້ານກັບຟິມຊີວະພາບບາດແຜ ແລະ ຜົນກະທົບຂອງມັນຕໍ່ການຮັກສາ. ຜ້າພັນບາດ Ag1+ ມີຜົນກະທົບໜ້ອຍທີ່ສຸດຕໍ່ຟິມຊີວະພາບບາດແຜໃນຫຼອດທົດລອງ ແລະ ໃນໜູ (C57BL/6j). ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ເກືອ Ag ທີ່ມີອົກຊີເຈນ ແລະ ຜ້າພັນບາດ Ag1+/EDTA/BC ໄດ້ຫຼຸດຜ່ອນຈຳນວນເຊື້ອແບັກທີເຣຍທີ່ມີຊີວິດຢູ່ໃນ biofilm ໃນຫຼອດທົດລອງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ ແລະ ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງສ່ວນປະກອບຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣຍ ແລະ EPS ໃນ biofilm ບາດແຜຂອງໜູ. ຜ້າພັນບາດເຫຼົ່ານີ້ມີຜົນກະທົບທີ່ແຕກຕ່າງກັນຕໍ່ການຮັກສາບາດແຜທີ່ຕິດເຊື້ອ biofilm ແລະ ບໍ່ຕິດເຊື້ອ biofilm, ໂດຍຜ້າພັນບາດເກືອທີ່ມີອົກຊີເຈນມີຜົນກະທົບທີ່ເປັນປະໂຫຍດຫຼາຍກວ່າຕໍ່ການເຮັດໃຫ້ເນື້ອເຍື່ອແຂງຕົວຄືນ, ຂະໜາດບາດແຜ, ແລະ ການອັກເສບເມື່ອທຽບກັບການປິ່ນປົວຄວບຄຸມ ແລະ ຜ້າພັນບາດເງິນອື່ນໆ. ຄຸນສົມບັດທາງກາຍະພາບ ແລະ ເຄມີທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງຜ້າພັນບາດເງິນອາດມີຜົນກະທົບທີ່ແຕກຕ່າງກັນຕໍ່ biofilm ບາດແຜ ແລະ ການຮັກສາ, ແລະ ສິ່ງນີ້ຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາເມື່ອເລືອກຜ້າພັນບາດສຳລັບການປິ່ນປົວບາດແຜທີ່ຕິດເຊື້ອ biofilm.
ບາດແຜຊໍາເຮື້ອຖືກນິຍາມວ່າເປັນ "ບາດແຜທີ່ບໍ່ຜ່ານຂັ້ນຕອນປົກກະຕິຂອງການຮັກສາຢ່າງເປັນລະບຽບ ແລະ ທັນເວລາ" 1. ບາດແຜຊໍາເຮື້ອສ້າງພາລະທາງດ້ານຈິດໃຈ, ສັງຄົມ ແລະ ເສດຖະກິດສໍາລັບຄົນເຈັບ ແລະ ລະບົບການດູແລສຸຂະພາບ. ການໃຊ້ຈ່າຍປະຈໍາປີຂອງ NHS ໃນການປິ່ນປົວບາດແຜ ແລະ ພະຍາດຮ່ວມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງແມ່ນຄາດຄະເນຢູ່ທີ່ 8.3 ຕື້ປອນໃນປີ 2017–182. ບາດແຜຊໍາເຮື້ອຍັງເປັນບັນຫາທີ່ຮີບດ່ວນໃນສະຫະລັດອາເມລິກາໃນປະຈຸບັນ, ໂດຍ Medicare ຄາດຄະເນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍປະຈໍາປີຂອງການປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ມີບາດແຜຢູ່ທີ່ 28.1–96.8 ຕື້ໂດລາ3.
ການຕິດເຊື້ອແມ່ນປັດໄຈຫຼັກທີ່ປ້ອງກັນການຫາຍດີຂອງບາດແຜ. ການຕິດເຊື້ອມັກຈະສະແດງອອກເປັນຟິມຊີວະພາບ, ເຊິ່ງມີຢູ່ໃນ 78% ຂອງບາດແຜຊຳເຮື້ອທີ່ບໍ່ຫາຍດີ. ຟິມຊີວະພາບເກີດຂຶ້ນເມື່ອຈຸລິນຊີຕິດຢູ່ກັບໜ້າຜິວທີ່ບໍ່ສາມາດຟື້ນຟູໄດ້, ເຊັ່ນ: ໜ້າຜິວບາດແຜ, ແລະສາມາດລວມຕົວກັນເພື່ອສ້າງຊຸມຊົນຜະລິດໂພລີເມີນອກຈຸລັງ (EPS). ຟິມຊີວະພາບຂອງບາດແຜແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕອບສະໜອງຕໍ່ການອັກເສບທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນເຊິ່ງນຳໄປສູ່ຄວາມເສຍຫາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອ, ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ການຫາຍດີຊັກຊ້າ ຫຼື ປ້ອງກັນການຫາຍດີ4. ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຄວາມເສຍຫາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອອາດຈະເປັນຍ້ອນກິດຈະກຳທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ matrix metalloproteinases, collagenase, elastase ແລະ reactive oxygen species5. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ຈຸລັງອັກເສບ ແລະ ຟິມຊີວະພາບແມ່ນຜູ້ບໍລິໂພກອົກຊີເຈນສູງ ແລະ ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເນື້ອເຍື່ອທ້ອງຖິ່ນຂາດອົກຊີເຈນ, ເຮັດໃຫ້ຈຸລັງສູນເສຍອົກຊີເຈນທີ່ສຳຄັນທີ່ຈຳເປັນສຳລັບການສ້ອມແປງເນື້ອເຍື່ອທີ່ມີປະສິດທິພາບ6.
ຊີວະພາບທີ່ເຕີບໃຫຍ່ເຕັມທີ່ແລ້ວມີຄວາມຕ້ານທານສູງຕໍ່ສານຕ້ານເຊື້ອຈຸລິນຊີ, ເຊິ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຍຸດທະສາດທີ່ຮຸນແຮງເພື່ອຄວບຄຸມການຕິດເຊື້ອຊີວະພາບ, ເຊັ່ນ: ການປິ່ນປົວດ້ວຍກົນຈັກ ແລະ ປະຕິບັດຕາມດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ມີປະສິດທິພາບ. ເນື່ອງຈາກວ່າຊີວະພາບສາມາດຟື້ນຟູໄດ້ໄວ, ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ມີປະສິດທິພາບສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການສ້າງຕົວໃໝ່ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດເອົາສິ່ງເສດເຫຼືອອອກ7.
ເງິນໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພີ່ມຂຶ້ນໃນຜ້າພັນບາດຕ້ານເຊື້ອຈຸລິນຊີ ແລະ ມັກຖືກນໍາໃຊ້ເປັນການປິ່ນປົວແຖວທໍາອິດສໍາລັບບາດແຜທີ່ຕິດເຊື້ອຊໍາເຮື້ອ. ມີຜ້າພັນບາດເງິນຫຼາຍຊະນິດທີ່ມີຢູ່ໃນທ້ອງຕະຫຼາດ, ແຕ່ລະອັນມີສ່ວນປະກອບເງິນ, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນ, ແລະ ເມທຣິກພື້ນຖານທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ຄວາມກ້າວໜ້າໃນຜ້າພັນບາດເງິນໄດ້ນໍາໄປສູ່ການພັດທະນາຜ້າພັນບາດເງິນແບບໃໝ່. ຮູບແບບໂລຫະຂອງເງິນ (Ag0) ແມ່ນ inert; ເພື່ອໃຫ້ບັນລຸປະສິດທິພາບຕ້ານເຊື້ອຈຸລິນຊີ, ມັນຕ້ອງສູນເສຍເອເລັກຕຣອນເພື່ອສ້າງເງິນໄອອອນ (Ag1+). ຜ້າພັນບາດເງິນແບບດັ້ງເດີມປະກອບດ້ວຍສານປະກອບເງິນ ຫຼື ເງິນໂລຫະ ເຊິ່ງເມື່ອສໍາຜັດກັບຂອງແຫຼວ, ຈະຍ່ອຍສະຫຼາຍເປັນໄອອອນ Ag1+. ໄອອອນ Ag1+ ເຫຼົ່ານີ້ຈະປະຕິກິລິຍາກັບຈຸລັງເຊື້ອແບັກທີເຣຍ, ກໍາຈັດເອເລັກຕຣອນອອກຈາກອົງປະກອບໂຄງສ້າງ ຫຼື ຂະບວນການທີ່ສໍາຄັນທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບການຢູ່ລອດ. ເຕັກໂນໂລຊີທີ່ໄດ້ຮັບສິດທິບັດໄດ້ນໍາໄປສູ່ການພັດທະນາສານປະກອບເງິນແບບໃໝ່, Ag oxysalt (silver nitrate, Ag7NO11), ເຊິ່ງລວມຢູ່ໃນຜ້າພັນບາດ. ບໍ່ເຫມືອນກັບເງິນແບບດັ້ງເດີມ, ການຍ່ອຍສະຫຼາຍຂອງເກືອທີ່ມີອົກຊີເຈນຜະລິດສະຖານະຂອງເງິນທີ່ມີຄ່າສູງກວ່າ (Ag1+, Ag2+ ແລະ Ag3+). ການສຶກສາໃນຫຼອດທົດລອງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເກືອເງິນທີ່ມີອົກຊີເຈນໃນຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຕ່ຳມີປະສິດທິພາບຫຼາຍກ່ວາເງິນໄອອອນດ່ຽວ (Ag1+) ຕໍ່ກັບເຊື້ອແບັກທີເຣຍທີ່ເປັນພະຍາດເຊັ່ນ Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus ແລະ Escherichia coli8,9. ຜ້າພັນບາດເງິນຊະນິດໃໝ່ອີກຊະນິດໜຶ່ງປະກອບມີສ່ວນປະກອບເພີ່ມເຕີມຄື ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) ແລະ benzethonium chloride (BC), ເຊິ່ງລາຍງານວ່າແນໃສ່ biofilm EPS ແລະ ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງເພີ່ມການເຈາະຂອງເງິນເຂົ້າໄປໃນ biofilm. ເທັກໂນໂລຢີເງິນໃໝ່ເຫຼົ່ານີ້ສະເໜີວິທີການໃໝ່ໃນການແນໃສ່ biofilm ບາດແຜ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຜົນກະທົບຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອເຫຼົ່ານີ້ຕໍ່ສະພາບແວດລ້ອມຂອງບາດແຜ ແລະ ການຮັກສາທີ່ບໍ່ຂຶ້ນກັບການຕິດເຊື້ອແມ່ນສຳຄັນເພື່ອຮັບປະກັນວ່າພວກມັນບໍ່ສ້າງສະພາບແວດລ້ອມຂອງບາດແຜທີ່ບໍ່ເອື້ອອຳນວຍ ຫຼື ເຮັດໃຫ້ການຮັກສາຊ້າລົງ. ຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບຄວາມເປັນພິດຂອງເງິນໃນຫຼອດທົດລອງໄດ້ຖືກລາຍງານດ້ວຍຜ້າພັນບາດເງິນຫຼາຍຊະນິດ10,11. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຄວາມເປັນພິດຂອງເງິນໃນຫຼອດທົດລອງຍັງບໍ່ທັນໄດ້ແປເປັນຄວາມເປັນພິດໃນຮ່າງກາຍ, ແລະ ຜ້າພັນບາດ Ag1+ ຫຼາຍຊະນິດໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມປອດໄພທີ່ດີ12.
ໃນທີ່ນີ້, ພວກເຮົາໄດ້ສຶກສາປະສິດທິພາບຂອງຜ້າພັນບາດ carboxymethylcellulose ທີ່ມີສູດເງິນໃໝ່ຕໍ່ກັບ biofilm ຂອງບາດແຜທັງໃນຫຼອດທົດລອງ ແລະ ໃນຮ່າງກາຍ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຜົນກະທົບຂອງຜ້າພັນບາດເຫຼົ່ານີ້ຕໍ່ການຕອບສະໜອງຂອງພູມຕ້ານທານ ແລະ ການຮັກສາໂດຍບໍ່ຂຶ້ນກັບການຕິດເຊື້ອໄດ້ຖືກປະເມີນ.
ຜ້າພັນບາດທັງໝົດທີ່ໃຊ້ແມ່ນມີຂາຍຕາມທ້ອງຕະຫຼາດ. ຜ້າພັນບາດເຈວ 3M Kerracel Gel Fiber Dressing (3M, Knutsford, ອັງກິດ) ເປັນຜ້າພັນບາດເຈວເສັ້ນໄຍ carboxymethylcellulose (CMC) 100% ທີ່ບໍ່ຕ້ານເຊື້ອຈຸລິນຊີ ເຊິ່ງຖືກນຳໃຊ້ເປັນຜ້າພັນບາດຄວບຄຸມໃນການສຶກສາຄັ້ງນີ້. ຜ້າພັນບາດເງິນ CMC ຕ້ານເຊື້ອຈຸລິນຊີສາມຊະນິດໄດ້ຖືກປະເມີນຜົນ, ຄື ຜ້າພັນບາດ 3M Kerracel Ag (3M, Knutsford, ອັງກິດ), ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍເກືອເງິນທີ່ມີອົກຊີເຈນ (Ag7NO11) 1.7 wt%. ໃນໄອອອນເງິນທີ່ມີຄ່າສູງກວ່າ (Ag1+, Ag2+ ແລະ Ag3+). ໃນລະຫວ່າງການເນົ່າເປື່ອຍຂອງ Ag7NO11, ໄອອອນ Ag1+, Ag2+ ແລະ Ag3+ ຈະຖືກສ້າງຂຶ້ນໃນອັດຕາສ່ວນ 1:2:4. ນ້ຳສະຫຼັດ Aquacel Ag Extra ປະກອບດ້ວຍ 1.2% ເງິນຄລໍໄຣດ໌ (Ag1+) (ConvaTec, Deeside, ອັງກິດ) 13 ແລະ ນ້ຳສະຫຼັດ Aquacel Ag + Extra ປະກອບດ້ວຍ 1.2% ເງິນຄລໍໄຣດ໌ (Ag1+), EDTA ແລະ benzethonium chloride (ConvaTec, Deeside, ອັງກິດ) 14.
ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ໃຊ້ໃນການສຶກສາຄັ້ງນີ້ແມ່ນ Pseudomonas aeruginosa NCTC 10781 (ສາທາລະນະສຸກອັງກິດ, Salisbury) ແລະ Staphylococcus aureus NCTC 6571 (ສາທາລະນະສຸກອັງກິດ, Salisbury).
ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍໄດ້ຖືກປູກຄ້າງຄືນໃນນ້ຳຕົ້ມ Muller-Hinton (Oxoid, Altrincham, ອັງກິດ). ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ການເພາະເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຄ້າງຄືນໄດ້ຖືກລະລາຍ 1:100 ໃນນ້ຳຕົ້ມ Mueller-Hinton ແລະ 200 µl ຖືກວາງລົງເທິງເຍື່ອ Whatman cyclopore ທີ່ມີຄວາມໜາ 0.2 µm ທີ່ປອດເຊື້ອ (Whatman plc, Maidstone, ອັງກິດ) ລົງເທິງແຜ່ນວຸ້ນ Mueller-Hinton (Sigma-Aldrich Company Ltd, Kent, Great Britain). ) ການສ້າງຟິມຊີວະພາບແບບອານານິຄົມທີ່ອຸນຫະພູມ 37°C ເປັນເວລາ 24 ຊົ່ວໂມງ. ຟິມຊີວະພາບແບບອານານິຄົມເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກທົດສອບການຫົດຕົວຂອງໂລກາຣິດ.
ຕັດຜ້າພັນບາດອອກເປັນຕ່ອນສີ່ຫຼ່ຽມມົນຂະໜາດ 3 ຊມ2 ແລະ ເຮັດໃຫ້ຊຸ່ມດ້ວຍນ້ຳທີ່ບໍ່ມີໄອອອນທີ່ປອດເຊື້ອ. ວາງຜ້າພັນບາດໃສ່ແຜ່ນຊີວະພາບຂອງອານານິຄົມເທິງແຜ່ນອາກາໂນ. ທຸກໆ 24 ເຮັກຕາຂອງແຜ່ນຊີວະພາບໄດ້ຖືກກຳຈັດອອກ, ແລະ ເຊື້ອແບັກທີເຣຍທີ່ມີຊີວິດພາຍໃນແຜ່ນຊີວະພາບ (CFU/ml) ໄດ້ຖືກວັດແທກໂດຍການລະລາຍຕໍ່ເນື່ອງ (10−1 ຫາ 10−7) ໃນນ້ຳຊຸບ Day-Angle neutralization (Merck-Millipore). ຫຼັງຈາກ 24 ຊົ່ວໂມງຂອງການຟັກຢູ່ທີ່ 37°C, ການນັບແຜ່ນມາດຕະຖານໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃນແຜ່ນອາກາໂນ Mueller-Hinton. ແຕ່ລະການປິ່ນປົວ ແລະ ຈຸດເວລາໄດ້ຖືກປະຕິບັດເປັນສາມເທົ່າ, ແລະ ການນັບແຜ່ນໄດ້ຖືກເຮັດຊ້ຳສຳລັບການລະລາຍແຕ່ລະຄັ້ງ.
ໜັງໝູສາມຊັ້ນໄດ້ຮັບຈາກໝູຂາວໂຕແມ່ພາຍໃນ 15 ນາທີຫຼັງຈາກການຂ້າຕາມມາດຕະຖານການສົ່ງອອກຂອງສະຫະພາບເອີຣົບ. ໜັງໄດ້ຖືກໂກນ ແລະ ທຳຄວາມສະອາດດ້ວຍຜ້າເຊັດເຫຼົ້າ, ຈາກນັ້ນແຊ່ແຂງທີ່ອຸນຫະພູມ -80°C ເປັນເວລາ 24 ຊົ່ວໂມງເພື່ອເຮັດໃຫ້ໜັງອ່ອນລົງ. ຫຼັງຈາກລະລາຍແລ້ວ, ໜັງຊິ້ນສ່ວນ 1 ຊມ2 ໄດ້ຖືກລ້າງສາມຄັ້ງດ້ວຍ PBS, ໂຊດຽມໄຮໂປຄລໍໄຣ 0.6%, ແລະ ເອທານອນ 70% ເປັນເວລາ 20 ນາທີໃນແຕ່ລະຄັ້ງ. ກ່ອນທີ່ຈະເອົາໜັງຊັ້ນນອກອອກ, ໃຫ້ເອົາເອທານອນທີ່ເຫຼືອອອກໂດຍການລ້າງ 3 ຄັ້ງໃນ PBS ທີ່ປອດເຊື້ອ. ໜັງໄດ້ຖືກເພາະເລี้ยงໃນຈານ 6 ຫຼຸມທີ່ມີເຍື່ອໄນລອນໜາ 0.45-μm (Merck-Millipore) ຢູ່ເທິງສຸດ ແລະ ແຜ່ນດູດຊຶມ 3 ແຜ່ນ (Merck-Millipore) ທີ່ມີເຊລັ່ມງົວລູກໃນທ້ອງ 3 ມລ (Sigma) ເສີມດ້ວຍ Dulbecco's modified Eagle 10%. Medium (Dulbecco's Modified Eagle Medium – Aldrich Ltd.).
ຟິມຊີວະພາບແບບອານານິຄົມໄດ້ຖືກປູກຕາມທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ສຳລັບການສຶກສາການສຳຜັດກັບຟິມຊີວະພາບ. ຫຼັງຈາກเพาะเลี้ยงຟິມຊີວະພາບໃສ່ເຍື່ອເປັນເວລາ 72 ຊົ່ວໂມງ, ຟິມຊີວະພາບໄດ້ຖືກນຳໃຊ້ກັບໜ້າຜິວໜັງໂດຍໃຊ້ວົງແຫວນສັກຢາທີ່ປອດເຊື້ອ ແລະ ເຍື່ອໄດ້ຖືກກຳຈັດອອກ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຟິມຊີວະພາບໄດ້ຖືກບົ່ມໃສ່ຜິວໜັງຂອງໝູຕື່ມອີກ 24 ຊົ່ວໂມງທີ່ອຸນຫະພູມ 37°C ເພື່ອໃຫ້ຟິມຊີວະພາບເຕີບໃຫຍ່ ແລະ ຕິດກັບຜິວໜັງຂອງໝູ. ຫຼັງຈາກຟິມຊີວະພາບເຕີບໃຫຍ່ ແລະ ຕິດກັນແລ້ວ, ຜ້າພັນບາດຂະໜາດ 1.5 ຊມ2 ທີ່ຊຸ່ມດ້ວຍນ້ຳກັ່ນທີ່ປອດເຊື້ອແລ້ວ ໄດ້ຖືກນຳໃຊ້ໂດຍກົງກັບໜ້າຜິວໜັງ ແລະ ບົ່ມທີ່ອຸນຫະພູມ 37°C ເປັນເວລາ 24 ຊົ່ວໂມງ. ເຊື້ອແບັກທີເຣຍທີ່ມີຊີວິດໄດ້ຖືກເບິ່ງເຫັນໂດຍການຍ້ອມສີໂດຍການໃຊ້ນ້ຳຢາ PrestoBlue cell viability reagent (Invitrogen, Life Technologies, Paisley, UK) ຢ່າງເປັນເອກະພາບໃສ່ໜ້າຜິວປາຍຂອງແຕ່ລະຕົ້ນທີ່ຜ່າຕັດ ແລະ ບົ່ມເປັນເວລາ 5 ນາທີ. ໃຊ້ກ້ອງດິຈິຕອລ Leica DFC425 ເພື່ອຖ່າຍພາບທັນທີໃນກ້ອງຈຸລະທັດ Leica MZ8. ພື້ນທີ່ສີບົວໄດ້ຖືກວັດແທກໂດຍໃຊ້ຊອບແວ Image Pro ເວີຊັນ 10 (Media Cybernetics Inc, Rockville, MD Image-Pro (mediacy.com)). ການກວດສອບກ້ອງຈຸລະທັດເອເລັກຕຣອນແບບສະແກນໄດ້ຖືກປະຕິບັດຕາມທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້.
ເຊື້ອແບັກທີເຣຍທີ່ປູກຄ້າງຄືນໄດ້ຖືກເຈືອຈາງ 1:100 ໃນນ້ຳຊຸບ Mueller-Hinton. ນ້ຳເຊື້ອ 200 μl ໄດ້ຖືກເພີ່ມເຂົ້າໄປໃນເຍື່ອ Whatman cyclopore ທີ່ມີຄວາມໜາ 0.2 μm (Whatman, Maidstone, ອັງກິດ) ທີ່ປອດເຊື້ອແລ້ວ ແລະ ເຄືອບໃສ່ວຸ້ນ Mueller-Hinton. ແຜ່ນ Biofilm ໄດ້ຖືກບົ່ມໄວ້ທີ່ອຸນຫະພູມ 37°C ເປັນເວລາ 72 ຊົ່ວໂມງ ເພື່ອໃຫ້ສາມາດສ້າງ biofilm ໄດ້ເຕັມທີ່.
ຫຼັງຈາກ 3 ມື້ຂອງການເຕີບໃຫຍ່ຂອງຊີວະພາບ, ຜ້າພັນບາດຂະໜາດ 3 ຊມ2 ຮຽບຮ້ອຍໄດ້ຖືກວາງໃສ່ໂດຍກົງເທິງຊີວະພາບ ແລະ ບົ່ມໄວ້ທີ່ອຸນຫະພູມ 37°C ເປັນເວລາ 24 ຊົ່ວໂມງ. ຫຼັງຈາກເອົາຜ້າພັນບາດອອກຈາກໜ້າຜິວຊີວະພາບແລ້ວ, ນ້ຳຢາ PrestoBlue Cell Viability Reagent (Invitrogen, Waltham, MA) 1 ml ໄດ້ຖືກເພີ່ມໃສ່ໜ້າຜິວຂອງແຕ່ລະຊີວະພາບເປັນເວລາ 20 ວິນາທີ. ໜ້າຜິວໄດ້ຖືກຕາກໃຫ້ແຫ້ງກ່ອນທີ່ຈະບັນທຶກການປ່ຽນແປງສີໂດຍໃຊ້ກ້ອງດິຈິຕອລ Nikon D2300 (Nikon UK Ltd., Kingston, UK).
ກະກຽມເຊື້ອເຫັດຄ້າງຄືນໃສ່ວຸ້ນ Mueller-Hinton agar, ຍ້າຍເຊື້ອເຫັດແຕ່ລະໂຕໃສ່ນ້ຳຊຸບ Mueller-Hinton 10 ມລ ແລະ ບົ່ມໃສ່ເຄື່ອງສັ່ນທີ່ອຸນຫະພູມ 37°C (100 rpm). ຫຼັງຈາກການບົ່ມຄ້າງຄືນ, ເຊື້ອເຫັດໄດ້ຖືກລະລາຍໃນນ້ຳຊຸບ Mueller-Hinton ໃນອັດຕາສ່ວນ 1:100 ແລະ 300 µl ໄດ້ຖືກພົບເຫັນຢູ່ເທິງເຍື່ອ Whatman cyclopore ຮູບວົງມົນ 0.2 µm (Whatman International, Maidstone, UK) ໃສ່ວຸ້ນ Mueller-Hinton agar ແລະ ບົ່ມທີ່ອຸນຫະພູມ 37°C ພາຍໃນ 72 ຊົ່ວໂມງ. ຟິມຊີວະພາບທີ່ສຸກແລ້ວໄດ້ຖືກນຳໃຊ້ໃສ່ບາດແຜຕາມທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້.
ວຽກງານທັງໝົດກັບສັດໄດ້ຖືກປະຕິບັດຢູ່ມະຫາວິທະຍາໄລແມນເຊສເຕີພາຍໃຕ້ໃບອະນຸຍາດໂຄງການທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກຫ້ອງການທົບທວນສະຫວັດດີການສັດ ແລະ ຈັນຍາບັນ (P8721BD27) ແລະ ສອດຄ່ອງກັບແນວທາງທີ່ຈັດພິມໂດຍກະຊວງມະຫາດໄທພາຍໃຕ້ ASPA ສະບັບປັບປຸງປີ 2012. ຜູ້ຂຽນທຸກຄົນໄດ້ປະຕິບັດຕາມແນວທາງທີ່ມາຮອດ. ໜູ C57BL/6j ອາຍຸແປດອາທິດ (Envigo, Oxon, UK) ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການສຶກສາໃນຮ່າງກາຍທັງໝົດ. ໜູໄດ້ຮັບການໃຫ້ຢາສະລົບດ້ວຍ isoflurane (Piramal Critical Care Ltd, West Drayton, UK) ແລະ ໜ້າຜິວດ້ານຫຼັງຂອງພວກມັນໄດ້ຖືກໂກນ ແລະ ເຮັດຄວາມສະອາດ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ໜູແຕ່ລະໂຕໄດ້ຮັບບາດແຜຂະໜາດ 2 × 6 ມມ ໂດຍໃຊ້ເຄື່ອງເຈາະເນື້ອເຍື່ອ Stiefel (Schuco International, Hertfordshire, UK). ສໍາລັບບາດແຜທີ່ຕິດເຊື້ອ biofilm, ໃຫ້ໃຊ້ biofilm ແບບອານານິຄົມ 72 ຊົ່ວໂມງທີ່ປູກຢູ່ເທິງເຍື່ອຫຸ້ມດັ່ງທີ່ໄດ້ອະທິບາຍຂ້າງເທິງໃສ່ຊັ້ນຜິວໜັງຂອງບາດແຜໂດຍໃຊ້ວົງການສັກຢາທີ່ເປັນໝັນທັນທີຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບບາດເຈັບ ແລະ ຖິ້ມເຍື່ອຫຸ້ມ. ຜ້າພັນບາດໜຶ່ງຕາລາງຊັງຕີແມັດຖືກປຽກດ້ວຍນໍ້າທີ່ໝັນໄວ້ກ່ອນເພື່ອຮັກສາສະພາບແວດລ້ອມຂອງບາດແຜທີ່ຊຸ່ມຊື່ນ. ຜ້າພັນບາດໄດ້ຖືກນຳໃຊ້ໂດຍກົງໃສ່ແຕ່ລະບາດແຜ ແລະ ປົກດ້ວຍຟິມ 3M Tegaderm (3M, Bracknell, UK) ແລະ ກາວແຫຼວ Mastisol (Eloquest Healthcare, Ferndale, MI) ທີ່ທາອ້ອມຂອບເພື່ອໃຫ້ມີການຍຶດຕິດເພີ່ມເຕີມ. ຢາ Buprenorphine (Animalcare, York, UK) ໄດ້ຖືກນຳໃຊ້ໃນຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນ 0.1 ມກ/ກກ ເປັນຢາແກ້ປວດ. ກຳຈັດໜູສາມມື້ຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບບາດເຈັບໂດຍໃຊ້ວິທີການຕາຕະລາງທີ 1 ແລະ ກຳຈັດ, ຜ່າຕັດບໍລິເວນບາດແຜອອກເປັນເຄິ່ງ, ແລະ ເກັບຮັກສາຕາມຄວາມຕ້ອງການ.
ການຍ້ອມສີ Hematoxylin (ThermoFisher Scientific) ແລະ eosin (ThermoFisher Scientific) ໄດ້ຖືກປະຕິບັດຕາມໂປໂຕຄອນຂອງຜູ້ຜະລິດ. ພື້ນທີ່ບາດແຜ ແລະ ການສ້າງ reepithelial ໄດ້ຖືກວັດແທກໂດຍໃຊ້ຊອບແວ Image Pro ເວີຊັນ 10 (Media Cybernetics Inc, Rockville, MD).
ສ່ວນຂອງເນື້ອເຍື່ອໄດ້ຖືກເອົາຂີ້ເຜີ້ງອອກໃນ xylene (ThermoFisher Scientific, Loughborough, UK), ເຮັດໃຫ້ຊຸ່ມຄືນດ້ວຍເອທານອນທີ່ມີລະດັບ 100–50%, ແລະແຊ່ລົງໃນນ້ຳທີ່ບໍ່ມີໄອອອນເປັນເວລາສັ້ນໆ (ThermoFisher Scientific). ການວິເຄາະທາງພູມຕ້ານທານໄດ້ຖືກປະຕິບັດໂດຍໃຊ້ຊຸດ VectaStain Elite ABC PK-6104 (Vector Laboratories, Burlingame, CA) ຕາມໂປໂຕຄອນຂອງຜູ້ຜະລິດ. ພູມຕ້ານທານຂັ້ນຕົ້ນຕໍ່ກັບ neutrophils NIMP-R14 (Thermofisher Scientific) ແລະ macrophages Ms CD107b Pure M3/84 (BD Biosciences, Wokingham, UK) ໄດ້ຖືກເຈືອຈາງ 1:100 ໃນສານລະລາຍທີ່ສະກັດກັ້ນ ແລະ ເພີ່ມໃສ່ໜ້າຕັດ, ຕາມດ້ວຍພູມຕ້ານທານ 2 ຊະນິດຄື Anti-, VectaStain ABC ແລະ Vector Nova Red Peroxidase (HRP) substrate kit (Vector Laboratories, Burlingame, CA) ແລະ ຍ້ອມສີດ້ວຍ hematoxylin. ຮູບພາບໄດ້ມາຈາກກ້ອງຈຸລະທັດ Olympus BX43 ແລະ ກ້ອງດິຈິຕອລ Olympus DP73 (Olympus, Southend-on-Sea, ສະຫະລາຊະອານາຈັກ).
ຕົວຢ່າງຜິວໜັງໄດ້ຖືກແຊ່ແຂງໃນ glutaraldehyde 2.5% ແລະ formaldehyde 4% ໃນ 0.1 M HEPES (pH 7.4) ເປັນເວລາ 24 ຊົ່ວໂມງທີ່ອຸນຫະພູມ 4°C. ຕົວຢ່າງໄດ້ຖືກອົບແຫ້ງໂດຍໃຊ້ເອທານອນທີ່ມີລະດັບ ແລະ ອົບແຫ້ງໃນ CO2 ໂດຍໃຊ້ເຄື່ອງອົບແຫ້ງຈຸດວິກິດ Quorum K850 (Quorum Technologies Ltd, Loughton, UK) ແລະ ເຄືອບດ້ວຍໂລຫະປະສົມຄຳ-palladium ໂດຍໃຊ້ລະບົບ mini sputterer/glow discharge ຂອງ Quorum SC7620. ຕົວຢ່າງໄດ້ຖືກຖ່າຍພາບໂດຍໃຊ້ກ້ອງຈຸລະທັດອີເລັກຕຣອນສະແກນ FEI Quanta 250 (ThermoFisher Scientific) ເພື່ອເບິ່ງຈຸດກາງຂອງບາດແຜ.
ໄອໂອໄດ Toto-1 (2 μM) ຖືກນຳໃຊ້ກັບໜ້າບາດແຜຂອງໜູທີ່ຖືກຕັດອອກ ແລະ ບົ່ມເປັນເວລາ 5 ນາທີທີ່ອຸນຫະພູມ 37 °C (ThermoFisher Scientific) ແລະ ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ Syto-60 (10 μM) ທີ່ອຸນຫະພູມ 37 °C (ThermoFisher Scientific). ຮູບພາບ Z-stack 15 ນາທີໄດ້ຖືກສ້າງຂຶ້ນໂດຍໃຊ້ Leica TCS SP8.
ຂໍ້ມູນການສຳເນົາທາງຊີວະວິທະຍາ ແລະ ດ້ານວິຊາການໄດ້ຖືກລວບລວມ ແລະ ວິເຄາະໂດຍໃຊ້ຊອບແວ Graphpad Prism V9 (ຊອບແວ GraphPad, La Jolla, CA). ການວິເຄາະຄວາມແปรປ່ວນທາງດຽວດ້ວຍການປຽບທຽບຫຼາຍອັນໂດຍໃຊ້ການທົດສອບ post hoc ຂອງ Dunnett ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອທົດສອບຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການປິ່ນປົວແຕ່ລະຄັ້ງ ແລະ ການປິ່ນປົວແບບຄວບຄຸມທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາຕ້ານເຊື້ອຈຸລິນຊີ. ຄ່າ p <0.05 ຖືວ່າມີນัยສຳຄັນ.
ປະສິດທິພາບຂອງຜ້າພັນບາດເສັ້ນໃຍເຈວເງິນໄດ້ຖືກປະເມີນຄັ້ງທຳອິດຕໍ່ກັບອານານິຄົມຂອງຊີວະພາບ Staphylococcus aureus ແລະ Pseudomonas aeruginosa ໃນຫຼອດທົດລອງ. ຜ້າພັນບາດເງິນມີສູດເງິນທີ່ແຕກຕ່າງກັນ: ຜ້າພັນບາດເງິນແບບດັ້ງເດີມຜະລິດໄອອອນ Ag1+; ຜ້າພັນບາດເງິນ, ເຊິ່ງສາມາດຜະລິດໄອອອນ Ag1+ ຫຼັງຈາກການເພີ່ມ EDTA/BC, ສາມາດທຳລາຍເມທຣິກຂອງຊີວະພາບ ແລະ ເຮັດໃຫ້ເຊື້ອແບັກທີເຣຍປະເຊີນກັບເງິນພາຍໃຕ້ຜົນກະທົບຕ້ານເຊື້ອແບັກທີເຣຍຂອງເງິນ. ໄອອອນ 15 ແລະ ຜ້າພັນບາດທີ່ມີເກືອ Ag ທີ່ມີອົກຊີເຈນທີ່ຜະລິດໄອອອນ Ag1+, Ag2+ ແລະ Ag3+. ປະສິດທິພາບຂອງມັນໄດ້ຖືກປຽບທຽບກັບຜ້າພັນບາດຄວບຄຸມທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາຕ້ານເຊື້ອຈຸລິນຊີທີ່ເຮັດຈາກເສັ້ນໃຍເຈວ. ເຊື້ອແບັກທີເຣຍທີ່ຍັງເຫຼືອຢູ່ພາຍໃນຊີວະພາບໄດ້ຖືກປະເມີນທຸກໆ 24 ຊົ່ວໂມງເປັນເວລາ 8 ມື້ (ຮູບທີ 1). ໃນມື້ທີ 5, ຊີວະພາບໄດ້ຖືກສັກເຊື້ອຄືນໃໝ່ດ້ວຍ Staphylococcus aureus 3.85 × 105S ຫຼື 1.22 × 105P. aeruginosa ເພື່ອປະເມີນການຟື້ນຟູຊີວະພາບ. ເມື່ອປຽບທຽບກັບການຄວບຄຸມທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາຕ້ານເຊື້ອຈຸລິນຊີ, ນ້ຳແຕ່ງດອງ Ag1+ ມີຜົນກະທົບໜ້ອຍທີ່ສຸດຕໍ່ການຢູ່ລອດຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣຍໃນຟິມຊີວະພາບ Staphylococcus aureus ແລະ Pseudomonas aeruginosa ໃນໄລຍະເວລາ 5 ມື້. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ນ້ຳແຕ່ງດອງທີ່ມີເກືອ Ag ແລະ Ag1+ + EDTA/BC ທີ່ມີອົກຊີເຈນມີປະສິດທິພາບໃນການຂ້າເຊື້ອແບັກທີເຣຍພາຍໃນຟິມຊີວະພາບພາຍໃນ 5 ມື້. ຫຼັງຈາກການຕິດເຊື້ອແບັກທີເຣຍ planktonic ຊ້ຳແລ້ວຊ້ຳອີກໃນມື້ທີ 5, ບໍ່ສັງເກດເຫັນການຟື້ນຟູຟິມຊີວະພາບ (ຮູບທີ 1).
ການວັດແທກປະລິມານຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ມີຊີວິດຊີວາໃນ biofilm Staphylococcus aureus ແລະ Pseudomonas aeruginosa ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍຜ້າພັນບາດເງິນ. ອານານິຄົມ biofilm ຂອງ Staphylococcus aureus ແລະ Pseudomonas aeruginosa ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຜ້າພັນບາດເງິນ ຫຼື ຜ້າພັນບາດທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາຕ້ານເຊື້ອຈຸລິນຊີ, ແລະ ຈຳນວນເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ມີຊີວິດຊີວາທີ່ຍັງເຫຼືອໄດ້ຖືກກຳນົດທຸກໆ 24 ຊົ່ວໂມງ. ຫຼັງຈາກ 5 ມື້, biofilm ໄດ້ຖືກສັກເຊື້ອຄືນໃໝ່ດ້ວຍ 3.85 × 105S. Staphylococcus aureus ຫຼື 1.22 × 105P. ອານານິຄົມຂອງ bacterioplankton Pseudomonas aeruginosa ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນເປັນສ່ວນບຸກຄົນເພື່ອປະເມີນການຟື້ນຕົວຂອງ biofilm. ກຣາຟສະແດງໃຫ້ເຫັນຄ່າສະເລ່ຍ +/- ຄວາມຜິດພາດມາດຕະຖານ.
ເພື່ອສະແດງຜົນກະທົບຂອງຜ້າພັນບາດເງິນຕໍ່ຄວາມຢູ່ລອດຂອງຊີວະພາບ, ຜ້າພັນບາດໄດ້ຖືກນຳໃຊ້ກັບຊີວະພາບທີ່ເຕີບໃຫຍ່ເຕັມທີ່ໃນຜິວໜັງໝູນອກຮ່າງກາຍ. ຫຼັງຈາກ 24 ຊົ່ວໂມງ, ຜ້າພັນບາດຈະຖືກເອົາອອກ ແລະ ຊີວະພາບຈະຖືກຍ້ອມດ້ວຍສີຍ້ອມສີຟ້າ, ເຊິ່ງຖືກເຜົາຜານໂດຍເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ມີຊີວິດໃຫ້ເປັນສີບົວ. ຊີວະພາບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຜ້າພັນບາດຄວບຄຸມແມ່ນສີບົວ, ຊີ້ບອກວ່າມີເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ມີຊີວິດຢູ່ພາຍໃນຊີວະພາບ (ຮູບທີ 2A). ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຊີວະພາບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຜ້າພັນບາດ Ag oxysols ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນສີຟ້າ, ຊີ້ບອກວ່າເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ເຫຼືອຢູ່ເທິງໜ້າຜິວໜັງຂອງໝູແມ່ນເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ບໍ່ມີຊີວິດ (ຮູບທີ 2B). ສີຟ້າ ແລະ ສີບົວປະສົມໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໃນຊີວະພາບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຜ້າພັນບາດທີ່ມີ Ag1+, ຊີ້ບອກວ່າມີເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ມີຊີວິດ ແລະ ບໍ່ມີຊີວິດພາຍໃນຊີວະພາບ (ຮູບທີ 2C), ໃນຂະນະທີ່ຜ້າພັນບາດ EDTA/BC ທີ່ມີ Ag1+ ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນສີຟ້າທີ່ມີຈຸດສີບົວບາງຈຸດ. ຊີ້ບອກວ່າພື້ນທີ່ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກຜ້າພັນບາດເງິນ (ຮູບທີ 2D). ການວັດແທກປະລິມານຂອງພື້ນທີ່ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ (ສີບົວ) ແລະ ບໍ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ (ສີຟ້າ) ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າແຜ່ນຄວບຄຸມມີການເຄື່ອນໄຫວ 75% (ຮູບທີ 2E). ການແຕ່ງຕົວ Ag1+ + EDTA/BC ປະຕິບັດຄ້າຍຄືກັນກັບການແຕ່ງຕົວເກືອ Ag ທີ່ມີອົກຊີເຈນ, ໂດຍມີອັດຕາການລອດຊີວິດ 13% ແລະ 14% ຕາມລຳດັບ. ການແຕ່ງຕົວ Ag1+ ຍັງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການຢູ່ລອດຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣຍລົງ 21%. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຟິມຊີວະພາບເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໂດຍໃຊ້ກ້ອງຈຸລະທັດເອເລັກໂຕຣນສະແກນ (SEM). ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍການແຕ່ງຕົວຄວບຄຸມ ແລະ ການແຕ່ງຕົວ Ag1+, ຊັ້ນຂອງ Pseudomonas aeruginosa ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນວ່າປົກຄຸມຜິວໜັງໝູ (ຮູບທີ 2F, H), ໃນຂະນະທີ່ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍການແຕ່ງຕົວ Ag1+, ພົບເຫັນຈຸລັງເຊື້ອແບັກທີເຣຍໜ້ອຍ ແລະ ພົບເຫັນຈຸລັງເຊື້ອແບັກທີເຣຍໜ້ອຍຢູ່ດ້ານລຸ່ມ. ເສັ້ນໃຍ collagen ສາມາດພິຈາລະນາໄດ້ວ່າເປັນໂຄງສ້າງເນື້ອເຍື່ອຂອງຜິວໜັງໝູ (ຮູບທີ 2G). ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍການແຕ່ງຕົວ Ag1+ + EDTA/BC, ແຜ່ນເຊື້ອແບັກທີເຣຍ ແລະ ແຜ່ນເສັ້ນໃຍ collagen ທີ່ຢູ່ດ້ານລຸ່ມສາມາດເຫັນໄດ້ (ຮູບທີ 2I).
ການເບິ່ງເຫັນຟິມຊີວະພາບ Pseudomonas aeruginosa ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍນ້ຳຢາເງິນ. (A–D) ຄວາມສາມາດໃນການຢູ່ລອດຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣຍໃນຟິມຊີວະພາບ Pseudomonas aeruginosa ທີ່ປູກຢູ່ເທິງຜິວໜັງໝູໄດ້ຖືກເບິ່ງເຫັນໂດຍໃຊ້ສີຍ້ອມ PrestoBlue 24 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍນ້ຳຢາເງິນ ຫຼື ນ້ຳຢາຄວບຄຸມທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາຕ້ານເຊື້ອຈຸລິນຊີ. ເຊື້ອແບັກທີເຣຍທີ່ມີຊີວິດມີສີບົວ, ເຊື້ອແບັກທີເຣຍທີ່ບໍ່ມີຊີວິດ ແລະ ຜິວໜັງໝູມີສີຟ້າ. (E) ການວັດແທກປະລິມານຂອງຟິມຊີວະພາບ Pseudomonas aeruginosa ທີ່ປູກຢູ່ເທິງຜິວໜັງໝູ (ຈຸດສີບົວ) ໂດຍໃຊ້ກ້ອງຈຸລະທັດເອເລັກໂຕຣນສະແກນ Image Pro version 10 (FI) ແລະ ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍນ້ຳຢາເງິນ ຫຼື ນ້ຳຢາຄວບຄຸມທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາຕ້ານເຊື້ອຈຸລິນຊີເປັນເວລາ 24 ຊົ່ວໂມງ. ແຖບມາດຕະຖານ SEM = 5 µm. (J–M) ຟິມຊີວະພາບໃນອານານິຄົມເຕີບໃຫຍ່ຢູ່ເທິງຕົວກອງ ແລະ ໄດ້ຖືກຍ້ອມດ້ວຍສີຍ້ອມ PrestoBlue ຫຼັງຈາກ 24 ຊົ່ວໂມງຂອງການບົ່ມດ້ວຍນ້ຳຢາເງິນ.
ເພື່ອກຳນົດວ່າການຕິດຕໍ່ຢ່າງໃກ້ຊິດລະຫວ່າງຜ້າພັນບາດ ແລະ ຊີວະພາບມີຜົນກະທົບຕໍ່ປະສິດທິພາບຂອງຜ້າພັນບາດຫຼືບໍ່, ຊີວະພາບທີ່ວາງໄວ້ເທິງໜ້າດິນຮາບພຽງໄດ້ຖືກປິ່ນປົວດ້ວຍຜ້າພັນບາດເປັນເວລາ 24 ຊົ່ວໂມງ ແລະ ຫຼັງຈາກນັ້ນຍ້ອມສີດ້ວຍສີຍ້ອມທີ່ມີປະຕິກິລິຍາ. ຊີວະພາບທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວມີສີບົວເຂັ້ມ (ຮູບທີ 2J). ກົງກັນຂ້າມກັບຊີວະພາບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຜ້າພັນບາດທີ່ມີເກືອ Ag ທີ່ມີອົກຊີເຈນ (ຮູບທີ 2K), ຊີວະພາບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຜ້າພັນບາດທີ່ມີ Ag1+ ຫຼື Ag1+ + EDTA/BC ສະແດງໃຫ້ເຫັນແຖບສີສີບົວ (ຮູບທີ 2L,M). ສີບົວນີ້ຊີ້ບອກເຖິງການມີເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ມີຊີວິດ ແລະ ກ່ຽວຂ້ອງກັບພື້ນທີ່ຫຍິບພາຍໃນຜ້າພັນບາດ. ພື້ນທີ່ຫຍິບເຫຼົ່ານີ້ສ້າງຊ່ອງຫວ່າງທີ່ຕາຍແລ້ວທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍພາຍໃນຊີວະພາບຢູ່ລອດໄດ້.
ເພື່ອປະເມີນປະສິດທິພາບຂອງຜ້າພັນບາດເງິນໃນຮ່າງກາຍ, ບາດແຜທີ່ຖືກຕັດອອກດ້ວຍຄວາມໜາເຕັມທີ່ຂອງໜູທີ່ຕິດເຊື້ອຟິມຊີວະພາບ S. aureus ແລະ P. aeruginosa ທີ່ເຕີບໃຫຍ່ເຕັມທີ່ໄດ້ຖືກຮັກສາດ້ວຍຜ້າພັນບາດທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາຕ້ານເຊື້ອຈຸລິນຊີ ຫຼື ຜ້າພັນບາດເງິນ. ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ 3 ມື້, ການວິເຄາະຮູບພາບມະຫາພາກສະແດງໃຫ້ເຫັນຂະໜາດບາດແຜນ້ອຍກວ່າເມື່ອຮັກສາດ້ວຍຜ້າພັນບາດເກືອທີ່ມີອົກຊີເຈນເມື່ອທຽບກັບຜ້າພັນບາດທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາຕ້ານເຊື້ອຈຸລິນຊີ ແລະ ຜ້າພັນບາດເງິນອື່ນໆ (ຮູບທີ 3A-H). ເພື່ອຢືນຢັນການສັງເກດເຫຼົ່ານີ້, ບາດແຜໄດ້ຖືກເກັບກ່ຽວ ແລະ ພື້ນທີ່ບາດແຜ ແລະ ການວັດແທກການເປັນກ້ອນໃໝ່ໄດ້ຖືກວັດແທກໃນສ່ວນຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ມີ hematoxylin ແລະ eosin ໂດຍໃຊ້ຊອບແວ image pro ເວີຊັນ 10 (ຮູບທີ 3I-L).
ຜົນກະທົບຂອງການພັນທຸກໍາເງິນຕໍ່ໜ້າບາດແຜ ແລະ ການເຮັດໃຫ້ບາດແຜທີ່ຕິດເຊື້ອດ້ວຍຊີວະພາບກາຍເປັນເນື້ອເຍື່ອໃໝ່. (A–H) ຈຸລັງຂະໜາດນ້ອຍທີ່ຕິດເຊື້ອດ້ວຍຊີວະພາບຂອງ Pseudomonas aeruginosa (A–D) ແລະ Staphylococcus aureus (E–H) ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວເປັນເວລາສາມມື້ດ້ວຍການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາຕ້ານເຊື້ອຈຸລິນຊີ, ການປິ່ນປົວເກືອ Ag ທີ່ມີອົກຊີເຈນ, ການປິ່ນປົວ Ag1+, ແລະ ການປິ່ນປົວ Ag1+. ຮູບພາບມະຫາພາກທີ່ເປັນຕົວແທນ. ບາດແຜຂອງໜູທີ່ມີການປິ່ນປົວ Ag1+ + EDTA/BC. (IL) ການຕິດເຊື້ອ Pseudomonas aeruginosa ທີ່ເປັນຕົວແທນ, ພາກສ່ວນ histological ທີ່ຍ້ອມດ້ວຍ hematoxylin ແລະ eosin, ໃຊ້ເພື່ອວັດແທກພື້ນທີ່ບາດແຜ ແລະ ການຟື້ນຟູເນື້ອເຍື່ອ. ການວັດແທກປະລິມານພື້ນທີ່ບາດແຜ (M, O) ແລະ ເປີເຊັນການເກີດ reepithelialization (N, P) ຂອງບາດແຜທີ່ຕິດເຊື້ອດ້ວຍຊີວະພາບ Pseudomonas aeruginosa (M, N) ແລະ Staphylococcus aureus (O, P) (ຕໍ່ກຸ່ມການປິ່ນປົວ n = 12). ກຣາຟສະແດງໃຫ້ເຫັນຄ່າສະເລ່ຍ +/- ຄວາມຜິດພາດມາດຕະຖານ. * ໝາຍຄວາມວ່າ p = < 0.05 ** ໝາຍຄວາມວ່າ p = < 0.01; ຂະໜາດມະຫາພາກ = 2.5 ມມ, ຂະໜາດເນື້ອເຍື່ອ = 500 µm.
ການວັດແທກປະລິມານພື້ນທີ່ບາດແຜໃນບາດແຜທີ່ຕິດເຊື້ອດ້ວຍຟິມຊີວະພາບ Pseudomonas aeruginosa (ຮູບທີ 3M) ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າບາດແຜທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍເກືອ Ag oxysalt ມີຂະໜາດບາດແຜໂດຍສະເລ່ຍ 2.5 ມມ2, ໃນຂະນະທີ່ການແຕ່ງຕົວຄວບຄຸມທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາຕ້ານເຊື້ອມີຂະໜາດບາດແຜໂດຍສະເລ່ຍ 3.1 ມມ2, ເຊິ່ງບໍ່ຖືກຕ້ອງ. ບັນລຸຄວາມສຳຄັນທາງສະຖິຕິ (ຮູບທີ 3M). p = 0.423). ບາດແຜທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ Ag1+ ຫຼື Ag1+ + EDTA/BC ບໍ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າພື້ນທີ່ບາດແຜຫຼຸດລົງ (3.1 ມມ2 ແລະ 3.6 ມມ2, ຕາມລຳດັບ). ການປິ່ນປົວດ້ວຍການແຕ່ງຕົວດ້ວຍເກືອ Ag ທີ່ມີອົກຊີເຈນໄດ້ສົ່ງເສີມການສ້າງຊັ້ນຜິວໜັງຄືນໃໝ່ໃນລະດັບທີ່ສູງກວ່າການແຕ່ງຕົວຄວບຄຸມທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາຕ້ານເຊື້ອ (34% ແລະ 15%, ຕາມລຳດັບ; p = 0.029) ແລະ Ag1+ ຫຼື Ag1+ + EDTA/BC (10% ແລະ 11%) (ຮູບທີ 3N). . , ຕາມລຳດັບ).
ແນວໂນ້ມທີ່ຄ້າຍຄືກັນໃນບໍລິເວນບາດແຜ ແລະ ການຟື້ນຟູເນື້ອເຍື່ອຫຸ້ມເຊລໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໃນບາດແຜທີ່ຕິດເຊື້ອດ້ວຍຊີວະພາບ S. aureus (ຮູບທີ 3O). ຜ້າພັນບາດທີ່ມີເກືອເງິນທີ່ມີອົກຊີເຈນຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນພື້ນທີ່ບາດແຜ (2.0 ມມ2) ລົງ 23% ເມື່ອທຽບກັບຜ້າພັນບາດທີ່ບໍ່ຕ້ານເຊື້ອຈຸລິນຊີ (2.6 ມມ2), ເຖິງແມ່ນວ່າການຫຼຸດລົງນີ້ບໍ່ມີຄວາມໝາຍຫຍັງ (p = 0.304) (ຮູບທີ 3O). ນອກຈາກນັ້ນ, ບໍລິເວນບາດແຜໃນກຸ່ມປິ່ນປົວດ້ວຍ Ag1+ ໄດ້ຫຼຸດລົງເລັກນ້ອຍ (2.4 ມມ2), ໃນຂະນະທີ່ບາດແຜທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຜ້າພັນບາດ Ag1+ + EDTA/BC ບໍ່ໄດ້ຫຼຸດຜ່ອນພື້ນທີ່ບາດແຜ (2.9 ມມ2). ເກືອອົກຊີເຈນຂອງ Ag ຍັງສົ່ງເສີມການສ້າງເນື້ອເຍື່ອຫຸ້ມເຊລຄືນໃໝ່ຂອງບາດແຜທີ່ຕິດເຊື້ອດ້ວຍຊີວະພາບ S. aureus (31%) ໃນລະດັບທີ່ສູງກວ່າຜ້າພັນບາດທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຜ້າພັນບາດທີ່ບໍ່ຕ້ານເຊື້ອຈຸລິນຊີ (12%, p = 0.003) (ຮູບທີ 3P). ການແຕ່ງກາຍດ້ວຍ Ag1+ (16%, p = 0.903) ແລະ ການແຕ່ງກາຍດ້ວຍ Ag+1 + EDTA/BC (14%, p = 0.965) ສະແດງໃຫ້ເຫັນລະດັບການຟື້ນຟູເນື້ອເຍື່ອຄ້າຍຄືກັບກຸ່ມຄວບຄຸມ.
ເພື່ອເບິ່ງເຫັນຜົນກະທົບຂອງການໃສ່ບາດເງິນຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອຊີວະພາບ, ການຍ້ອມສີໄອໂອໄດດ໌ Toto 1 ແລະ Syto 60 ໄດ້ຖືກປະຕິບັດ (ຮູບທີ 4). Toto 1 ໄອໂອໄດດ໌ເປັນສີຍ້ອມທີ່ຊຶມຜ່ານຈຸລັງ ເຊິ່ງສາມາດໃຊ້ເພື່ອເບິ່ງເຫັນກົດນິວເຄຼຍອິກນອກຈຸລັງໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ເຊິ່ງມີຢູ່ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນ EPS ຂອງຊີວະພາບ. Syto 60 ເປັນສີຍ້ອມທີ່ຊຶມຜ່ານຈຸລັງທີ່ໃຊ້ເປັນສີຍ້ອມຕ້ານ16. ການສັງເກດການຂອງ Toto 1 ແລະ Syto 60 ໄອໂອໄດດ໌ໃນບາດແຜທີ່ຕິດເຊື້ອດ້ວຍຊີວະພາບຂອງ Pseudomonas aeruginosa (ຮູບທີ 4A-D) ແລະ Staphylococcus aureus (ຮູບທີ 4I-L) ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍການໃສ່ບາດເປັນເວລາ 3 ມື້, EPS ໃນຊີວະພາບໄດ້ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ການໃສ່ບາດ Ag1+ ທີ່ບໍ່ມີສ່ວນປະກອບຕ້ານຊີວະພາບເພີ່ມເຕີມໄດ້ຫຼຸດຜ່ອນ DNA ທີ່ບໍ່ມີຈຸລັງໃນບາດແຜທີ່ຕິດເຊື້ອດ້ວຍ Pseudomonas aeruginosa ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ ແຕ່ມີປະສິດທິພາບໜ້ອຍກວ່າໃນບາດແຜທີ່ຕິດເຊື້ອດ້ວຍ Staphylococcus aureus.
ການຖ່າຍພາບໃນຮ່າງກາຍຂອງຊີວະຟິມບາດແຜຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວເປັນເວລາ 3 ມື້ດ້ວຍການຄວບຄຸມ ຫຼື ຜ້າພັນບາດສີເງິນ. ຮູບພາບຄອນໂຟກັສຂອງ Pseudomonas aeruginosa (A–D) ແລະ Staphylococcus aureus (I–L) ທີ່ຍ້ອມສີດ້ວຍ Toto 1 (ສີຂຽວ) ເພື່ອໃຫ້ເຫັນພາບກົດນິວຄລີອິກນອກຈຸລັງ, ເຊິ່ງເປັນສ່ວນປະກອບຂອງໂພລີເມີຊີວະຟິມພາຍນອກຈຸລັງ. ເພື່ອຍ້ອມສີກົດນິວຄລີອິກພາຍໃນຈຸລັງ, ໃຫ້ໃຊ້ Syto 60 (ສີແດງ). ກົດ. P. ກ້ອງຈຸລະທັດອີເລັກຕຣອນສະແກນຂອງບາດແຜທີ່ຕິດເຊື້ອຊີວະຟິມ Pseudomonas aeruginosa (E–H) ແລະ Staphylococcus aureus (M–P) ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວເປັນເວລາ 3 ມື້ດ້ວຍການຄວບຄຸມ ແລະ ຜ້າພັນບາດສີເງິນ. ແຖບຂະໜາດ SEM = 5 µm. ແຖບຂະໜາດການຖ່າຍພາບຄອນໂຟກັສ = 50 µm.
ກ້ອງຈຸລະທັດເອເລັກຕຣອນສະແກນສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າໜູທີ່ໄດ້ຮັບເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຈາກຟິມຊີວະພາບຂອງ Pseudomonas aeruginosa (ຮູບ 4E-H) ແລະ Staphylococcus aureus (ຮູບ 4M-P) ມີເຊື້ອແບັກທີເຣັຍໜ້ອຍລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນບາດແຜຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍຜ້າພັນບາດເງິນເປັນເວລາ 3 ມື້.
ເພື່ອປະເມີນຜົນກະທົບຂອງການໃສ່ບາດແຜດ້ວຍເງິນຕໍ່ການອັກເສບຂອງບາດແຜໃນໜູທີ່ຕິດເຊື້ອ biofilm, ສ່ວນຕ່າງໆຂອງບາດແຜທີ່ຕິດເຊື້ອ biofilm ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການໃສ່ບາດແຜດ້ວຍເງິນ ຫຼື ການໃສ່ບາດແຜດ້ວຍເງິນເປັນເວລາ 3 ມື້ ໄດ້ຖືກຍ້ອມສີດ້ວຍພູມຕ້ານທານໂດຍໃຊ້ພູມຕ້ານທານສະເພາະສຳລັບ neutrophils ແລະ macrophages. ການກຳນົດປະລິມານຂອງ neutrophils ແລະ macrophages ພາຍໃນເນື້ອເຍື່ອ granulation. ຮູບທີ 5). ການໃສ່ບາດແຜດ້ວຍເງິນທັງໝົດໄດ້ຫຼຸດຈຳນວນຂອງ neutrophils ແລະ macrophages ໃນບາດແຜທີ່ຕິດເຊື້ອ Pseudomonas aeruginosa ເມື່ອທຽບກັບການໃສ່ບາດແຜແບບຄວບຄຸມທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາຕ້ານເຊື້ອຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວສາມມື້. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍການໃສ່ບາດແຜດ້ວຍເກືອເງິນທີ່ມີອົກຊີເຈນເຮັດໃຫ້ neutrophils ແລະ macrophages ຫຼຸດລົງຫຼາຍກວ່າ (p = <0.0001) ແລະ macrophages (p = <0.0001) ເມື່ອທຽບກັບການໃສ່ບາດແຜດ້ວຍເງິນອື່ນໆທີ່ທົດສອບ (ຮູບທີ 5I,J). ເຖິງແມ່ນວ່າ Ag1+ + EDTA/BC ມີຜົນກະທົບຫຼາຍກວ່າຕໍ່ biofilm ຂອງບາດແຜ, ແຕ່ມັນຫຼຸດຜ່ອນລະດັບ neutrophils ແລະ macrophage ລົງໃນລະດັບທີ່ໜ້ອຍກວ່າການໃສ່ບາດແຜດ້ວຍ Ag1+. ບາດແຜປານກາງທີ່ຕິດເຊື້ອດ້ວຍຊີວະພາບ S. aureus ຍັງໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນຫຼັງຈາກການໃສ່ຜ້າພັນບາດດ້ວຍ Ag (p = <0.0001), Ag1+ (p = 0.0008) ແລະ Ag1++ EDTA/BC (p = 0.0043) oxisols ເມື່ອທຽບກັບກຸ່ມຄວບຄຸມ. ແນວໂນ້ມທີ່ຄ້າຍຄືກັນນີ້ແມ່ນສັງເກດເຫັນສຳລັບ neutropenia. bandage (ຮູບທີ 5K). ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມີພຽງແຕ່ການໃສ່ຜ້າພັນບາດເກືອ Ag ທີ່ມີອົກຊີເຈນເທົ່ານັ້ນທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຈຳນວນ macrophages ໃນເນື້ອເຍື່ອ granulation ເມື່ອທຽບກັບກຸ່ມຄວບຄຸມໃນບາດແຜທີ່ຕິດເຊື້ອດ້ວຍຊີວະພາບ S. aureus (p = 0.0339) (ຮູບທີ 5L).
ການວັດແທກປະລິມານຂອງນິວໂທຣຟິວ ແລະ ມາໂຄຣຟາຈ ໃນບາດແຜທີ່ຕິດເຊື້ອດ້ວຍຟິມຊີວະພາບ Pseudomonas aeruginosa ແລະ Staphylococcus aureus ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວເປັນເວລາ 3 ມື້ດ້ວຍການຄວບຄຸມທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາຕ້ານເຊື້ອ ຫຼື ຜ້າພັນບາດເງິນ. ນິວໂທຣຟິວ (AD) ແລະ ມາໂຄຣຟາຈ (EH) ໄດ້ຖືກວັດແທກໃນສ່ວນຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ຍ້ອມດ້ວຍພູມຕ້ານທານສະເພາະສຳລັບນິວໂທຣຟິວ ຫຼື ມາໂຄຣຟາຈ. ການວັດແທກປະລິມານຂອງນິວໂທຣຟິວ (I ແລະ K) ແລະ ມາໂຄຣຟາຈ (J ແລະ L) ໃນບາດແຜທີ່ຕິດເຊື້ອດ້ວຍຟິມຊີວະພາບ Pseudomonas aeruginosa (I ແລະ J) ແລະ Staphylococcus aureus (K & L). N = 12 ຕໍ່ກຸ່ມ. ກຣາຟສະແດງໃຫ້ເຫັນຄ່າສະເລ່ຍ +/- ຄວາມຜິດພາດມາດຕະຖານ, ຄ່າຄວາມສຳຄັນເມື່ອທຽບກັບການເຮັດຄວາມສະອາດແບບຄວບຄຸມທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາຕ້ານເຊື້ອແບັກທີເຣຍ, * ໝາຍຄວາມວ່າ p = < 0.05, ** ໝາຍຄວາມວ່າ p = < 0.01; *** ໝາຍຄວາມວ່າ p = < 0.001; ຊີ້ບອກເຖິງ p = < 0.0001).
ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ພວກເຮົາໄດ້ປະເມີນຜົນກະທົບຂອງຜ້າພັນບາດເງິນຕໍ່ການຮັກສາທີ່ບໍ່ຂຶ້ນກັບການຕິດເຊື້ອ. ບາດແຜທີ່ບໍ່ຕິດເຊື້ອໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຜ້າພັນບາດຄວບຄຸມທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາຕ້ານເຊື້ອຈຸລິນຊີ ຫຼື ຜ້າພັນບາດເງິນເປັນເວລາ 3 ມື້ (ຮູບທີ 6). ໃນບັນດາຜ້າພັນບາດເງິນທີ່ໄດ້ທົດສອບ, ມີພຽງບາດແຜທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຜ້າພັນບາດເກືອທີ່ມີອົກຊີເຈນເທົ່ານັ້ນທີ່ເບິ່ງຄືວ່າມີຂະໜາດນ້ອຍກວ່າໃນຮູບພາບມະຫາພາກກ່ວາບາດແຜທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍກຸ່ມຄວບຄຸມ (ຮູບທີ 6A-D). ການວັດປະລິມານພື້ນທີ່ບາດແຜໂດຍໃຊ້ການວິເຄາະເນື້ອເຍື່ອສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າພື້ນທີ່ບາດແຜໂດຍສະເລ່ຍຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍຜ້າພັນບາດ Ag oxysols ແມ່ນ 2.35 mm2 ທຽບກັບ 2.96 mm2 ສຳລັບບາດແຜທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍກຸ່ມຄວບຄຸມ, ແຕ່ຄວາມແຕກຕ່າງນີ້ບໍ່ໄດ້ບັນລຸຄວາມໝາຍທາງສະຖິຕິ (p = 0.488) (ຮູບທີ 6I). ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ບໍ່ມີການຫຼຸດລົງຂອງພື້ນທີ່ບາດແຜທີ່ສັງເກດເຫັນຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍຜ້າພັນບາດ Ag1+ (3.38 mm2, p = 0.757) ຫຼື Ag1+ + EDTA/BC (4.18 mm2, p = 0.054) ເມື່ອທຽບກັບກຸ່ມຄວບຄຸມ. ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການຟື້ນຟູເນື້ອເຍື່ອຫຸ້ມເຊລໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນດ້ວຍການໃສ່ຜ້າພັນ Ag oxysol ເມື່ອທຽບກັບກຸ່ມຄວບຄຸມ (30% ທຽບກັບ 22%, ຕາມລໍາດັບ), ເຖິງແມ່ນວ່າສິ່ງນີ້ບໍ່ໄດ້ບັນລຸຄວາມສໍາຄັນ (p = 0.067), ນີ້ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງສໍາຄັນແລະຢືນຢັນຜົນໄດ້ຮັບກ່ອນໜ້ານີ້. ການໃສ່ຜ້າພັນດ້ວຍ oxysols ສົ່ງເສີມການສ້າງເນື້ອເຍື່ອຫຸ້ມເຊລຄືນໃໝ່. -ການສ້າງເນື້ອເຍື່ອຫຸ້ມເຊລຂອງບາດແຜທີ່ບໍ່ຕິດເຊື້ອ17. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຜ້າພັນ Ag1+ ຫຼື Ag1+ + EDTA/BC ບໍ່ມີຜົນກະທົບ ຫຼື ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຫຼຸດລົງຂອງການສ້າງເນື້ອເຍື່ອຫຸ້ມເຊລຄືນໃໝ່ເມື່ອທຽບກັບກຸ່ມຄວບຄຸມ.
ຜົນກະທົບຂອງການໃສ່ຜ້າພັນບາດເງິນຕໍ່ການຫາຍດີຂອງບາດແຜໃນໜູທີ່ບໍ່ຕິດເຊື້ອທີ່ມີການຜ່າຕັດອອກຢ່າງສົມບູນ. (AD) ຮູບພາບທີ່ເປັນຕົວແທນຂອງບາດແຜຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວເປັນເວລາສາມມື້ດ້ວຍຜ້າພັນບາດທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາຕ້ານເຊື້ອ ແລະ ຜ້າພັນບາດເງິນ. (EH) ສ່ວນບາດແຜທີ່ເປັນຕົວແທນທີ່ຍ້ອມດ້ວຍ hematoxylin ແລະ eosin. ການວັດແທກປະລິມານຂອງພື້ນທີ່ບາດແຜ (I) ແລະ ເປີເຊັນຂອງການເຮັດໃຫ້ເປັນ reepithelialization (J) ໄດ້ຖືກຄິດໄລ່ຈາກພາກສ່ວນ histological ຢູ່ຈຸດກາງຂອງບາດແຜໂດຍໃຊ້ຊອບແວວິເຄາະຮູບພາບ (n = 11–12 ຕໍ່ກຸ່ມການປິ່ນປົວ). ກຣາຟສະແດງໃຫ້ເຫັນຄ່າສະເລ່ຍ +/- ຄວາມຜິດພາດມາດຕະຖານ. * ໝາຍຄວາມວ່າ p = <0.05.
ເງິນມີປະຫວັດຍາວນານໃນການນຳໃຊ້ເປັນຢາຕ້ານເຊື້ອຈຸລິນຊີໃນການຮັກສາບາດແຜ, ແຕ່ສູດ ແລະ ວິທີການສົ່ງຢາທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍຢ່າງອາດຈະສົ່ງຜົນໃຫ້ເກີດຄວາມແຕກຕ່າງໃນປະສິດທິພາບຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອຈຸລິນຊີ 18. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ຄຸນສົມບັດຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອຊີວະພາບຂອງລະບົບສົ່ງຢາຕ້ານເຊື້ອສະເພາະຍັງບໍ່ທັນເຂົ້າໃຈຢ່າງເຕັມສ່ວນ. ເຖິງແມ່ນວ່າການຕອບສະໜອງຂອງພູມຕ້ານທານຂອງເຈົ້າພາບມີປະສິດທິພາບຕໍ່ກັບເຊື້ອແບັກທີເຣຍ planktonic, ແຕ່ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວມັນມີປະສິດທິພາບໜ້ອຍຕໍ່ກັບ biofilms19. ເຊື້ອແບັກທີເຣຍ planktonic ຈະຖືກ phagocytosed ໂດຍ macrophages ໄດ້ງ່າຍ, ແຕ່ພາຍໃນ biofilms, ຈຸລັງທີ່ລວມກັນກໍ່ໃຫ້ເກີດບັນຫາເພີ່ມເຕີມໂດຍການຈຳກັດການຕອບສະໜອງຂອງເຈົ້າພາບໃນຂອບເຂດທີ່ຈຸລັງພູມຕ້ານທານສາມາດຜ່ານການ apoptosis ແລະປ່ອຍປັດໄຈ proinflammatory ເພື່ອເພີ່ມການຕອບສະໜອງຂອງພູມຕ້ານທານ20. ມັນໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນວ່າ leukocytes ບາງຊະນິດສາມາດເຈາະເຂົ້າໄປໃນ biofilms21 ແຕ່ບໍ່ສາມາດ phagocytose ເຊື້ອແບັກທີເຣຍໄດ້ເມື່ອການປ້ອງກັນນີ້ຖືກທຳລາຍ22. ຄວນໃຊ້ວິທີການແບບລວມສູນເພື່ອສະໜັບສະໜູນການຕອບສະໜອງຂອງພູມຕ້ານທານຂອງເຈົ້າພາບຕໍ່ກັບການຕິດເຊື້ອ biofilm ບາດແຜ. ການກຳຈັດບາດແຜສາມາດລົບກວນ biofilm ທາງຮ່າງກາຍ ແລະ ກຳຈັດ biotransferden ສ່ວນໃຫຍ່, ແຕ່ການຕອບສະໜອງຂອງພູມຕ້ານທານຂອງເຈົ້າພາບອາດຈະບໍ່ມີປະສິດທິພາບຕໍ່ກັບ biofilm ທີ່ຍັງເຫຼືອ, ໂດຍສະເພາະຖ້າການຕອບສະໜອງຂອງພູມຕ້ານທານຂອງເຈົ້າພາບຖືກທຳລາຍ. ດັ່ງນັ້ນ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອເຊັ່ນ: ການຫໍ່ດ້ວຍເງິນສາມາດສະໜັບສະໜູນການຕອບສະໜອງຂອງພູມຕ້ານທານຂອງເຈົ້າພາບ ແລະ ກຳຈັດການຕິດເຊື້ອທາງຊີວະພາບ. ສ່ວນປະກອບ, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນ, ຄວາມລະລາຍ, ແລະ ຊັ້ນວາງການສົ່ງສາມາດມີອິດທິພົນຕໍ່ປະສິດທິພາບຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອຂອງເງິນ. ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ຄວາມກ້າວໜ້າໃນເຕັກໂນໂລຊີການປຸງແຕ່ງເງິນໄດ້ເຮັດໃຫ້ການຫໍ່ດ້ວຍເງິນມີປະສິດທິພາບຫຼາຍຂຶ້ນ9,23. ໃນຂະນະທີ່ເຕັກໂນໂລຊີການຫໍ່ດ້ວຍເງິນມີຄວາມກ້າວໜ້າ, ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນທີ່ຈະຕ້ອງເຂົ້າໃຈເຖິງປະສິດທິພາບຂອງຜ້າຫໍ່ເຫຼົ່ານີ້ໃນການຄວບຄຸມການຕິດເຊື້ອຂອງບາດແຜ ແລະ ສິ່ງທີ່ສຳຄັນກວ່ານັ້ນ, ຜົນກະທົບຂອງຮູບແບບທີ່ມີປະສິດທິພາບເຫຼົ່ານີ້ຂອງເງິນຕໍ່ສະພາບແວດລ້ອມຂອງບາດແຜ ແລະ ການຮັກສາ.
ໃນການສຶກສາຄັ້ງນີ້, ພວກເຮົາໄດ້ປຽບທຽບປະສິດທິພາບຂອງຜ້າພັນບາດເງິນທີ່ກ້າວໜ້າສອງຊະນິດກັບຜ້າພັນບາດເງິນແບບທຳມະດາທີ່ຜະລິດໄອອອນ Ag1+ ຕໍ່ກັບຟິມຊີວະພາບໂດຍໃຊ້ຮູບແບບໃນຫຼອດທົດລອງ ແລະ ໃນຮ່າງກາຍທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ພວກເຮົາຍັງໄດ້ປະເມີນຜົນກະທົບຂອງຜ້າພັນບາດເຫຼົ່ານີ້ຕໍ່ສະພາບແວດລ້ອມຂອງບາດແຜ ແລະ ການຮັກສາທີ່ບໍ່ຂຶ້ນກັບການຕິດເຊື້ອ. ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອິດທິພົນຂອງຕາຕະລາງການສົ່ງ, ຜ້າພັນບາດເງິນທັງໝົດທີ່ທົດສອບແມ່ນປະກອບດ້ວຍ carboxymethylcellulose.
ການປະເມີນເບື້ອງຕົ້ນຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບຜ້າພັນບາດເງິນເຫຼົ່ານີ້ຕໍ່ກັບຟິມຊີວະພາບທີ່ເປັນອານານິຄົມຂອງ Pseudomonas aeruginosa ແລະ Staphylococcus aureus ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ, ບໍ່ເຫມືອນກັບຜ້າພັນບາດ Ag1+ ແບບດັ້ງເດີມ, ຜ້າພັນບາດເງິນສອງຊະນິດທີ່ກ້າວໜ້າຄື Ag1+ + EDTA/BC ແລະເກືອ Ag ທີ່ມີອົກຊີເຈນ, ມີປະສິດທິພາບຢູ່ທີ່ 5. ຂ້າເຊື້ອແບັກທີເຣຍຟິມຊີວະພາບໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບພາຍໃນສອງສາມມື້. ນອກຈາກນັ້ນ, ຜ້າພັນບາດເຫຼົ່ານີ້ປ້ອງກັນການສ້າງໃໝ່ຂອງຟິມຊີວະພາບເມື່ອສຳຜັດກັບເຊື້ອແບັກທີເຣຍ planktonic ຊ້ຳໆ. ຜ້າພັນບາດ Ag1+ ປະກອບດ້ວຍເງິນຄລໍໄຣດ໌, ເຊິ່ງເປັນສານປະກອບເງິນ ແລະ ແມທຣິກຖານດຽວກັນກັບ Ag1+ + EDTA/BC, ແລະ ມີຜົນກະທົບຈຳກັດຕໍ່ການຢູ່ລອດຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣຍພາຍໃນຟິມຊີວະພາບໃນໄລຍະເວລາດຽວກັນ. ການສັງເກດວ່າຜ້າພັນບາດ Ag1+ + EDTA/BC ມີປະສິດທິພາບຕໍ່ກັບຟິມຊີວະພາບຫຼາຍກວ່າຜ້າພັນບາດ Ag1+ ທີ່ປະກອບດ້ວຍແມທຣິກ ແລະ ທາດປະສົມເງິນດຽວກັນສະໜັບສະໜູນແນວຄວາມຄິດທີ່ວ່າຕ້ອງມີສ່ວນປະກອບເພີ່ມເຕີມເພື່ອເພີ່ມປະສິດທິພາບຂອງເງິນຄລໍໄຣດ໌ຕໍ່ກັບຟິມຊີວະພາບ, ດັ່ງທີ່ໄດ້ລາຍງານຢູ່ບ່ອນອື່ນ15. ຜົນໄດ້ຮັບເຫຼົ່ານີ້ສະໜັບສະໜູນແນວຄວາມຄິດທີ່ວ່າ BC ແລະ EDTA ມີບົດບາດເພີ່ມເຕີມທີ່ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນປະສິດທິພາບໂດຍລວມຂອງການແຕ່ງຕົວ ແລະ ການບໍ່ມີສ່ວນປະກອບນີ້ໃນຜ້າພັນບາດ Ag1+ ອາດຈະປະກອບສ່ວນເຮັດໃຫ້ຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນການສະແດງໃຫ້ເຫັນປະສິດທິພາບໃນຫຼອດທົດລອງ. ພວກເຮົາພົບວ່າຜ້າພັນບາດເກືອ Ag ທີ່ມີອົກຊີເຈນທີ່ຜະລິດໄອອອນ Ag2+ ແລະ Ag3+ ສະແດງໃຫ້ເຫັນປະສິດທິພາບຕ້ານເຊື້ອແບັກທີເຣຍທີ່ເຂັ້ມແຂງກວ່າ Ag1+ ແລະ ໃນລະດັບທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບ Ag1+ + EDTA/BC. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເນື່ອງຈາກທ່າແຮງ redox ສູງ, ມັນຍັງບໍ່ຊັດເຈນວ່າໄອອອນ Ag3+ ຍັງຄົງເຄື່ອນໄຫວ ແລະ ມີປະສິດທິພາບຕໍ່ກັບ biofilms ບາດແຜໄດ້ດົນປານໃດ ແລະ ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງສົມຄວນໄດ້ຮັບການສຶກສາຕື່ມອີກ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຍັງມີຜ້າພັນບາດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍຢ່າງທີ່ສ້າງໄອອອນ Ag1+ ທີ່ບໍ່ໄດ້ຖືກທົດສອບໃນການສຶກສານີ້. ຜ້າພັນບາດເຫຼົ່ານີ້ປະກອບດ້ວຍສານປະກອບເງິນ, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນ, ແລະ matrices ພື້ນຖານທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ເຊິ່ງອາດຈະມີອິດທິພົນຕໍ່ການສົ່ງໄອອອນ Ag1+ ແລະ ປະສິດທິພາບຂອງມັນຕໍ່ກັບ biofilms. ມັນຍັງຄວນສັງເກດວ່າມີຮູບແບບໃນຫຼອດທົດລອງ ແລະ ໃນຮ່າງກາຍຫຼາຍຢ່າງທີ່ໃຊ້ເພື່ອປະເມີນປະສິດທິພາບຂອງຜ້າພັນບາດຕໍ່ກັບ biofilms. ປະເພດຂອງຮູບແບບທີ່ໃຊ້, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບປະລິມານເກືອ ແລະ ໂປຣຕີນຂອງສື່ທີ່ໃຊ້ໃນຮູບແບບເຫຼົ່ານີ້, ຈະມີອິດທິພົນຕໍ່ປະສິດທິພາບຂອງການແຕ່ງຕົວ. ໃນຮູບແບບໃນຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາ, ພວກເຮົາໄດ້ປ່ອຍໃຫ້ຟິມຊີວະພາບເຕີບໃຫຍ່ເຕັມທີ່ໃນຫຼອດທົດລອງ ແລະ ຫຼັງຈາກນັ້ນໄດ້ໂອນມັນໄປສູ່ໜ້າຜິວໜັງຂອງບາດແຜ. ການຕອບສະໜອງຂອງພູມຕ້ານທານຂອງໜູເຈົ້າພາບມີປະສິດທິພາບຕໍ່ກັບເຊື້ອແບັກທີເຣຍ planktonic ທີ່ນຳໃຊ້ກັບບາດແຜ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງສ້າງຟິມຊີວະພາບເມື່ອບາດແຜຫາຍດີ. ການເພີ່ມຟິມຊີວະພາບທີ່ເຕີບໃຫຍ່ເຕັມທີ່ໃສ່ບາດແຜຈະຈຳກັດປະສິດທິພາບຂອງການຕອບສະໜອງຂອງພູມຕ້ານທານຂອງເຈົ້າພາບຕໍ່ກັບການສ້າງຟິມຊີວະພາບໂດຍການອະນຸຍາດໃຫ້ຟິມຊີວະພາບທີ່ເຕີບໃຫຍ່ເຕັມທີ່ສ້າງຕັ້ງຕົວມັນເອງພາຍໃນບາດແຜກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນການຫາຍດີ. ດັ່ງນັ້ນ, ຮູບແບບຂອງພວກເຮົາຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຮົາສາມາດປະເມີນປະສິດທິພາບຂອງຜ້າພັນບາດຕ້ານເຊື້ອຈຸລິນຊີໃນຟິມຊີວະພາບທີ່ເຕີບໃຫຍ່ເຕັມທີ່ກ່ອນທີ່ບາດແຜຈະເລີ່ມຫາຍດີ.
ພວກເຮົາຍັງພົບວ່າການໃສ່ຜ້າພັນບາດທີ່ເໝາະສົມມີອິດທິພົນຕໍ່ປະສິດທິພາບຂອງຜ້າພັນບາດເງິນໃນ biofilm ທີ່ປູກໃນຫຼອດທົດລອງ ແລະ ຜິວໜັງໝູ. ການສຳຜັດຢ່າງໃກ້ຊິດກັບບາດແຜຖືວ່າມີຄວາມສຳຄັນຕໍ່ປະສິດທິພາບຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອຂອງຜ້າພັນບາດ24,25. ຜ້າພັນບາດທີ່ມີເກືອ Ag ທີ່ມີອົກຊີເຈນຢູ່ໃກ້ຊິດກັບ biofilm ທີ່ເຕີບໃຫຍ່ເຕັມທີ່, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຈຳນວນເຊື້ອແບັກທີເຣຍທີ່ມີຊີວິດຢູ່ພາຍໃນ biofilm ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຫຼັງຈາກ 24 ຊົ່ວໂມງ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ເມື່ອໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຜ້າພັນບາດ Ag1+ ແລະ Ag1+ + EDTA/BC, ຍັງມີເຊື້ອແບັກທີເຣຍທີ່ມີຊີວິດຢູ່ຈຳນວນຫຼວງຫຼາຍ. ຜ້າພັນບາດເຫຼົ່ານີ້ມີຮອຍຫຍິບຕາມຄວາມຍາວທັງໝົດຂອງຜ້າພັນບາດ, ເຊິ່ງສ້າງຊ່ອງຫວ່າງທີ່ຕາຍແລ້ວທີ່ປ້ອງກັນການສຳຜັດຢ່າງໃກ້ຊິດກັບ biofilm. ໃນການສຶກສາໃນຫຼອດທົດລອງຂອງພວກເຮົາ, ພື້ນທີ່ທີ່ບໍ່ສຳຜັດເຫຼົ່ານີ້ປ້ອງກັນການຂ້າເຊື້ອແບັກທີເຣຍທີ່ມີຊີວິດຢູ່ພາຍໃນ biofilm. ພວກເຮົາໄດ້ປະເມີນຄວາມຢູ່ລອດຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣຍຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ 24 ຊົ່ວໂມງເທົ່ານັ້ນ; ເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ, ເມື່ອຜ້າພັນບາດອີ່ມຕົວຫຼາຍຂຶ້ນ, ອາດຈະມີຊ່ອງຫວ່າງທີ່ຕາຍແລ້ວໜ້ອຍລົງ, ເຊິ່ງຫຼຸດຜ່ອນພື້ນທີ່ສຳລັບເຊື້ອແບັກທີເຣຍທີ່ມີຊີວິດຢູ່ເຫຼົ່ານີ້. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ສິ່ງນີ້ເນັ້ນໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມສຳຄັນຂອງສ່ວນປະກອບຂອງຜ້າພັນບາດ, ບໍ່ພຽງແຕ່ປະເພດຂອງເງິນໃນຜ້າພັນບາດເທົ່ານັ້ນ.
ໃນຂະນະທີ່ການສຶກສາໃນຫຼອດທົດລອງມີປະໂຫຍດສຳລັບການປຽບທຽບປະສິດທິພາບຂອງເຕັກໂນໂລຊີເງິນທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ມັນຍັງມີຄວາມສຳຄັນທີ່ຈະເຂົ້າໃຈຜົນກະທົບຂອງການແຕ່ງຕົວເຫຼົ່ານີ້ຕໍ່ຊີວະພາບໃນຮ່າງກາຍ, ບ່ອນທີ່ເນື້ອເຍື່ອຂອງເຈົ້າພາບ ແລະ ການຕອບສະໜອງຂອງພູມຕ້ານທານປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນປະສິດທິພາບຂອງການແຕ່ງຕົວຕໍ່ກັບຊີວະພາບ. ຜົນກະທົບຂອງການແຕ່ງຕົວເຫຼົ່ານີ້ຕໍ່ຊີວະພາບບາດແຜໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໂດຍໃຊ້ກ້ອງຈຸລະທັດສະແກນເອເລັກຕຣອນ ແລະ ການຍ້ອມສີ EPS ຂອງຊີວະພາບໂດຍໃຊ້ສີຍ້ອມ DNA ພາຍໃນຈຸລັງ ແລະ ນອກຈຸລັງ. ພວກເຮົາພົບວ່າຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ 3 ມື້, ການແຕ່ງຕົວທັງໝົດມີປະສິດທິພາບໃນການຫຼຸດຜ່ອນ DNA ທີ່ບໍ່ມີຈຸລັງໃນບາດແຜທີ່ຕິດເຊື້ອຊີວະພາບ, ແຕ່ການແຕ່ງຕົວ Ag1+ ມີປະສິດທິພາບໜ້ອຍກວ່າໃນບາດແຜທີ່ຕິດເຊື້ອ Staphylococcus aureus. ກ້ອງຈຸລະທັດສະແກນເອເລັກຕຣອນຍັງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີເຊື້ອແບັກທີເຣຍໜ້ອຍລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນບາດແຜທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການແຕ່ງຕົວເງິນ, ເຖິງແມ່ນວ່າສິ່ງນີ້ຈະເຫັນໄດ້ຊັດເຈນກວ່າດ້ວຍການແຕ່ງຕົວເກືອ Ag ທີ່ມີອົກຊີເຈນ ແລະ ການແຕ່ງຕົວ Ag1+ + EDTA/BC ເມື່ອທຽບກັບການແຕ່ງຕົວ Ag1+. ຂໍ້ມູນເຫຼົ່ານີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຜ້າພັນບາດເງິນທີ່ທົດສອບມີຜົນກະທົບທີ່ແຕກຕ່າງກັນຕໍ່ໂຄງສ້າງຂອງຊີວະພາບ, ແຕ່ບໍ່ມີຜ້າພັນບາດເງິນໃດສາມາດກຳຈັດຊີວະພາບໄດ້, ເຊິ່ງສະໜັບສະໜູນຄວາມຕ້ອງການວິທີການແບບຮອບດ້ານໃນການປິ່ນປົວການຕິດເຊື້ອຊີວະພາບບາດແຜ; ການໃຊ້ສາຍແຂນເງິນ. ການປິ່ນປົວແມ່ນກ່ອນໜ້ານີ້ໂດຍການກຳຈັດຊີວະພາບອອກເພື່ອກຳຈັດຊີວະພາບສ່ວນໃຫຍ່.
ບາດແຜຊໍາເຮື້ອມັກຈະຢູ່ໃນສະພາບການອັກເສບຮຸນແຮງ, ໂດຍມີຈຸລັງອັກເສບເກີນທີ່ຍັງຄົງຢູ່ໃນເນື້ອເຍື່ອບາດແຜເປັນເວລາດົນນານ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອ ແລະ ເຮັດໃຫ້ອົກຊີເຈນທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບການເຜົາຜານອາຫານ ແລະ ການເຮັດວຽກຂອງຈຸລັງມີປະສິດທິພາບໃນບາດແຜຫຼຸດລົງ26. ຟິມຊີວະພາບເຮັດໃຫ້ສະພາບແວດລ້ອມບາດແຜທີ່ເປັນສັດຕູນີ້ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນໂດຍການສົ່ງຜົນກະທົບທາງລົບຕໍ່ການຮັກສາໃນຫຼາຍວິທີ, ລວມທັງການຍັບຍັ້ງການຂະຫຍາຍຕົວ ແລະ ການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງຈຸລັງ ແລະ ການກະຕຸ້ນຂອງ cytokines ທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບ27. ເມື່ອຜ້າພັນບາດເງິນມີປະສິດທິພາບຫຼາຍຂຶ້ນ, ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນທີ່ຈະຕ້ອງເຂົ້າໃຈຜົນກະທົບທີ່ມັນມີຕໍ່ສະພາບແວດລ້ອມຂອງບາດແຜ ແລະ ການຮັກສາ.
ສິ່ງທີ່ໜ້າສົນໃຈແມ່ນ, ເຖິງແມ່ນວ່າການໃສ່ບາດແຜດ້ວຍເງິນທັງໝົດມີຜົນກະທົບຕໍ່ສ່ວນປະກອບຂອງຟິມຊີວະພາບ, ແຕ່ມີພຽງແຕ່ການໃສ່ບາດແຜດ້ວຍເກືອເງິນທີ່ມີອົກຊີເຈນເທົ່ານັ້ນທີ່ເພີ່ມການສ້າງຊັ້ນຜິວໜັງຄືນໃໝ່ຂອງບາດແຜທີ່ຕິດເຊື້ອເຫຼົ່ານີ້. ຂໍ້ມູນເຫຼົ່ານີ້ສະໜັບສະໜູນການຄົ້ນພົບກ່ອນໜ້ານີ້ຂອງພວກເຮົາ17 ແລະຂອງ Kalan et al. (2017)28, ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມປອດໄພ ແລະ ຄວາມເປັນພິດທີ່ດີຂອງເກືອເງິນທີ່ມີອົກຊີເຈນ, ຍ້ອນວ່າຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງເງິນທີ່ຕ່ຳກວ່າມີປະສິດທິພາບຕໍ່ກັບຟິມຊີວະພາບ.
ການສຶກສາໃນປະຈຸບັນຂອງພວກເຮົາໄດ້ເນັ້ນໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມແຕກຕ່າງໃນເຕັກໂນໂລຊີເງິນລະຫວ່າງການໃສ່ບາດແຜດ້ວຍເງິນຕ້ານເຊື້ອຈຸລິນຊີ ແລະ ຜົນກະທົບຂອງເຕັກໂນໂລຊີນີ້ຕໍ່ສະພາບແວດລ້ອມຂອງບາດແຜ ແລະ ການຮັກສາທີ່ບໍ່ຂຶ້ນກັບການຕິດເຊື້ອ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຜົນໄດ້ຮັບເຫຼົ່ານີ້ແຕກຕ່າງຈາກການສຶກສາກ່ອນໜ້ານີ້ທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການໃສ່ບາດແຜ Ag1+ + EDTA/BC ໄດ້ປັບປຸງຕົວກໍານົດການຮັກສາຂອງຫູກະຕ່າຍທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບໃນຮ່າງກາຍ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ນີ້ອາດຈະເປັນຍ້ອນຄວາມແຕກຕ່າງໃນຮູບແບບສັດ, ເວລາການວັດແທກ, ແລະວິທີການໃຊ້ເຊື້ອແບັກທີເຣຍ29. ໃນກໍລະນີນີ້, ການວັດແທກບາດແຜໄດ້ຖືກປະຕິບັດ 12 ມື້ຫຼັງຈາກການບາດເຈັບເພື່ອໃຫ້ສ່ວນປະກອບທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຂອງການໃສ່ບາດແຜເຮັດໜ້າທີ່ກ່ຽວກັບ biofilm ໃນໄລຍະເວລາດົນນານ. ສິ່ງນີ້ໄດ້ຮັບການສະໜັບສະໜູນຈາກການສຶກສາທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າແຜຂາທີ່ຕິດເຊື້ອທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ Ag1+ + EDTA/BC ໃນເບື້ອງຕົ້ນມີຂະໜາດເພີ່ມຂຶ້ນຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວໜຶ່ງອາທິດ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນໃນໄລຍະ 3 ອາທິດຕໍ່ໄປຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ Ag1+ + EDTA/BC ແລະພາຍໃນ 4 ອາທິດຂອງການໃຊ້ຢາທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາຕ້ານເຊື້ອ. ການໃສ່ບາດແຜ CMC ເພື່ອຫຼຸດຂະໜາດຂອງແຜ30.
ຮູບແບບ ແລະ ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງເງິນບາງຮູບແບບໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເປັນພິດຕໍ່ຈຸລັງໃນຫຼອດທົດລອງ 11, ແຕ່ຜົນໄດ້ຮັບໃນຫຼອດທົດລອງເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ແປເປັນຜົນຂ້າງຄຽງໃນຮ່າງກາຍສະເໝີໄປ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຄວາມກ້າວໜ້າໃນເຕັກໂນໂລຊີເງິນ ແລະ ຄວາມເຂົ້າໃຈທີ່ດີຂຶ້ນກ່ຽວກັບທາດປະສົມເງິນ ແລະ ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນໃນຜ້າພັນບາດໄດ້ນຳໄປສູ່ການພັດທະນາຜ້າພັນບາດເງິນທີ່ປອດໄພ ແລະ ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍຢ່າງ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເມື່ອເຕັກໂນໂລຊີຜ້າພັນບາດເງິນກ້າວໜ້າ, ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນທີ່ຈະຕ້ອງເຂົ້າໃຈຜົນກະທົບຂອງຜ້າພັນບາດເຫຼົ່ານີ້ຕໍ່ສະພາບແວດລ້ອມຂອງບາດແຜ 31,32,33. ມີລາຍງານກ່ອນໜ້ານີ້ວ່າອັດຕາການສ້າງເນື້ອເຍື່ອຄືນໃໝ່ທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນສອດຄ່ອງກັບສັດສ່ວນທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ macrophages M2 ຕ້ານການອັກເສບເມື່ອທຽບກັບ phenotype M1 ທີ່ກະຕຸ້ນການອັກເສບ. ສິ່ງນີ້ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໃນຮູບແບບໜູກ່ອນໜ້ານີ້ບ່ອນທີ່ຜ້າພັນບາດ hydrogel ເງິນຖືກປຽບທຽບກັບ sulfadiazine ເງິນ ແລະ hydrogel ທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາຕ້ານເຊື້ອຈຸລິນຊີ 34.
ບາດແຜຊໍາເຮື້ອອາດຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການອັກເສບຫຼາຍເກີນໄປ ແລະ ໄດ້ມີການສັງເກດເຫັນວ່າການມີ neutrophils ຫຼາຍເກີນໄປອາດຈະເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ການຫາຍດີຂອງບາດແຜ35. ໃນການສຶກສາໃນໜູທີ່ neutrophil ຫຼຸດລົງ, ການມີ neutrophils ເຮັດໃຫ້ reepithelialization ຊັກຊ້າ. ການມີ neutrophils ຫຼາຍເກີນໄປນໍາໄປສູ່ລະດັບ proteases ແລະ reactive oxygen species ສູງ, ເຊັ່ນ superoxide ແລະ hydrogen peroxide, ເຊິ່ງກ່ຽວຂ້ອງກັບບາດແຜຊໍາເຮື້ອແລະຫາຍຊ້າ37,38. ເຊັ່ນດຽວກັນ, ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຈໍານວນ macrophage, ຖ້າບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້, ສາມາດນໍາໄປສູ່ການຫາຍດີຂອງບາດແຜຊ້າ39. ການເພີ່ມຂຶ້ນນີ້ແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນໂດຍສະເພາະຖ້າ macrophages ບໍ່ສາມາດປ່ຽນຈາກ phenotype ທີ່ກະຕຸ້ນການອັກເສບໄປສູ່ phenotype ທີ່ກະຕຸ້ນການຫາຍດີ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ບາດແຜບໍ່ສາມາດອອກຈາກໄລຍະການອັກເສບຂອງການຫາຍດີໄດ້, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ບາດແຜບໍ່ສາມາດອອກຈາກໄລຍະການອັກເສບຂອງການຫາຍດີໄດ້40. ພວກເຮົາໄດ້ສັງເກດເຫັນການຫຼຸດລົງຂອງ neutrophils ແລະ macrophages ໃນບາດແຜທີ່ຕິດເຊື້ອ biofilm ຫຼັງຈາກ 3 ມື້ຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຜ້າພັນບາດເງິນທັງໝົດ, ແຕ່ການຫຼຸດລົງແມ່ນເຫັນໄດ້ຊັດເຈນກວ່າດ້ວຍຜ້າພັນບາດເກືອທີ່ມີອົກຊີເຈນ. ການຫຼຸດລົງນີ້ອາດເປັນຜົນໂດຍກົງຈາກການຕອບສະໜອງຂອງພູມຕ້ານທານຕໍ່ເງິນ, ການຕອບສະໜອງຕໍ່ການຫຼຸດລົງຂອງພາລະທາງຊີວະພາບ, ຫຼື ບາດແຜຢູ່ໃນໄລຍະຕໍ່ມາຂອງການຮັກສາ ແລະ ດັ່ງນັ້ນຈຸລັງພູມຕ້ານທານໃນບາດແຜຈຶ່ງຫຼຸດລົງ. ການຫຼຸດຜ່ອນຈຳນວນຈຸລັງອັກເສບໃນບາດແຜອາດຈະຮັກສາສະພາບແວດລ້ອມທີ່ເອື້ອອຳນວຍຕໍ່ການຮັກສາບາດແຜ. ກົນໄກການອອກລິດຂອງວິທີທີ່ Ag oxysalt ສົ່ງເສີມການຮັກສາທີ່ບໍ່ຂຶ້ນກັບການຕິດເຊື້ອຍັງບໍ່ຈະແຈ້ງ, ແຕ່ຄວາມສາມາດຂອງ Ag oxysalt ໃນການຜະລິດອົກຊີເຈນ ແລະ ທຳລາຍລະດັບທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຂອງໄຮໂດຣເຈນເປີອອກໄຊ, ຕົວກາງຂອງການອັກເສບ, ອາດຈະອະທິບາຍເລື່ອງນີ້ ແລະ ຕ້ອງການການສຶກສາຕື່ມອີກ17.
ບາດແຜທີ່ຕິດເຊື້ອຊຳເຮື້ອທີ່ບໍ່ຫາຍດີ ເປັນບັນຫາສຳລັບທັງທ່ານໝໍ ແລະ ຄົນເຈັບ. ເຖິງແມ່ນວ່າຜ້າພັນບາດຫຼາຍຊະນິດອ້າງວ່າມີປະສິດທິພາບໃນການຕ້ານເຊື້ອຈຸລິນຊີ, ແຕ່ການຄົ້ນຄວ້າບໍ່ຄ່ອຍສຸມໃສ່ປັດໄຈສຳຄັນອື່ນໆທີ່ມີອິດທິພົນຕໍ່ສະພາບແວດລ້ອມຂອງບາດແຜ. ການສຶກສານີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເຕັກໂນໂລຢີເງິນທີ່ແຕກຕ່າງກັນມີປະສິດທິພາບໃນການຕ້ານເຊື້ອຈຸລິນຊີທີ່ແຕກຕ່າງກັນ ແລະ ທີ່ສຳຄັນແມ່ນຜົນກະທົບທີ່ແຕກຕ່າງກັນຕໍ່ສະພາບແວດລ້ອມຂອງບາດແຜ ແລະ ການຮັກສາ, ໂດຍບໍ່ຂຶ້ນກັບການຕິດເຊື້ອ. ເຖິງແມ່ນວ່າການສຶກສາໃນຫຼອດທົດລອງ ແລະ ໃນຮ່າງກາຍເຫຼົ່ານີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງປະສິດທິພາບຂອງການພັນບາດເຫຼົ່ານີ້ໃນການປິ່ນປົວການຕິດເຊື້ອຂອງບາດແຜ ແລະ ສົ່ງເສີມການຮັກສາ, ແຕ່ການທົດລອງແບບສຸ່ມທີ່ຄວບຄຸມແມ່ນຈຳເປັນເພື່ອປະເມີນປະສິດທິພາບຂອງການພັນບາດເຫຼົ່ານີ້ໃນຄລີນິກ.
ຊຸດຂໍ້ມູນທີ່ນຳໃຊ້ ແລະ/ຫຼື ວິເຄາະໃນລະຫວ່າງການສຶກສາໃນປະຈຸບັນແມ່ນມີໃຫ້ຈາກຜູ້ຂຽນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຕາມການຮ້ອງຂໍທີ່ສົມເຫດສົມຜົນ.